齊魯網(wǎng)10月13日訊（記者 高亞南）結(jié)核病是影響山東省群眾生活與健康的重大傳染病之一，近年來報告發(fā)病數(shù)一直居法定報告甲乙類傳染病前列。13日，山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的通知，《通知》指出，要加強患者發(fā)現(xiàn)，報告肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上。肺結(jié)核病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。對新發(fā)病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者耐藥篩查率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到90%以上。學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%以上。
規(guī)范結(jié)核病診療行為
要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者建立綠色通道
《通知》指出，定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)國家肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)、門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對肺結(jié)核病患者進(jìn)行規(guī)范診治，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。
要落實好患者復(fù)查和隨訪檢查工作，確保患者完成全程治療，提高治療成功率。要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者建立綠色通道，及時安排就診。要規(guī)范肺結(jié)核患者，尤其是耐多藥患者的住院治療，出院后納入門診登記管理。要規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實處方點評、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。
要注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。落實定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病感染控制措施，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護(hù)，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。要發(fā)揮好雙向轉(zhuǎn)診的作用，病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供健康管理服務(wù)，確保患者接受全程規(guī)范治療。
落實結(jié)核病患者全程管理制度
推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
各級衛(wèi)生計生部門按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好患者的篩查及推介轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)服藥、隨訪管理和督促患者定期復(fù)查等各項工作，并將服務(wù)質(zhì)量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核內(nèi)容。
要積極推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善服務(wù)內(nèi)容，利用靈活多樣的服務(wù)形式，督促患者規(guī)范服藥。疾病預(yù)防控制機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)切實做好結(jié)核病患者服務(wù)管理，并指導(dǎo)患者順利完成居家服藥。要創(chuàng)新方法和手段，充分利用電子藥盒、手機短信等移動互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)開展患者隨訪管理，提高患者治療依從性及全程規(guī)范管理率，減少耐藥發(fā)生。
強化學(xué)生結(jié)核病防控工作
將結(jié)核病篩查列為義務(wù)教育階段學(xué)生入學(xué)健康體檢必查項目
要進(jìn)一步強化重點人群結(jié)核病防治，強化學(xué)生結(jié)核病防控工作。各級衛(wèi)生計生、教育部門要建立聯(lián)防聯(lián)控機制，定期召開例會和通報信息，加強學(xué)校結(jié)核病防控工作的督導(dǎo)檢查，督促學(xué)校全面落實新生入學(xué)體檢、晨午檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，將結(jié)核病篩查列為義務(wù)教育階段及高中、大學(xué)階段學(xué)生入學(xué)健康體檢必查項目，對學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。
對篩查發(fā)現(xiàn)的結(jié)核菌素試驗強陽性者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進(jìn)行預(yù)防性治療。要加強對學(xué)校結(jié)核病疫情的監(jiān)測，強化早發(fā)現(xiàn)早處置，提高學(xué)校結(jié)核病信息報告、診斷治療和管理的及時性和規(guī)范性，加強對學(xué)校開展結(jié)核病防治知識培訓(xùn)和健康教育的技術(shù)支持。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對確診的學(xué)校結(jié)核病病例，要登記信息并提供免費抗結(jié)核病藥物治療。
加強流動人口結(jié)核病防控
做好流動人口結(jié)核病患者診斷報告等工作
按照屬地管理的原則，加強流動人員結(jié)核病篩查，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。做好流動人口結(jié)核病患者的診斷、報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對跨區(qū)域治療的患者，轉(zhuǎn)出地應(yīng)及時將患者診療信息提供給轉(zhuǎn)入地，做好信息銜接。加強流動人口聚集場所的宣傳教育，提高流動人口結(jié)核病防控意識和能力。
做好卡介苗預(yù)防接種工作
降低兒童結(jié)核病的發(fā)生
各級要切實按照國家免疫規(guī)劃要求，做好卡介苗預(yù)防接種工作，有效降低兒童結(jié)核病的發(fā)生。加強對兒科醫(yī)生的結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。對傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點觀察。省、市級衛(wèi)生計生部門要指定兒童結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)，負(fù)責(zé)重癥兒童結(jié)核病患者的救治工作。
