打擊欺詐騙保取得階段性成果！記者從今天（8日）召開的山東省打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動情況通報會上獲悉，截至2018年底，全省共檢查定點醫療機構7374家（檢查率31.76%），定點零售藥店10627家（檢查率40.03%）。按照要求，共約談整改定點服務機構1669家、約談參保人207人，暫停醫保服務機構462家，解除定點協議機構119家，向司法機關移送欺詐騙保人員15名，目前已追回醫保基金2140.6萬元，部分案件正在查處中。
2018年11月開始的專項行動，范圍廣、時間長、力度大，是我省首次開展的強化醫保基金監管的專項行動，也是省醫療保障局成立后開展的第一個專項行動。
專項行動以定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員為主要檢查對象，重點打擊五類惡意騙取醫保基金的行為，即通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為；虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為；串換藥品、器械、診療項目的行為。
專項行動期間，因存在違法違規行為而被查處的定點醫療機構1025家、零售藥店1335家、參保人員219人。被處理的定點醫療機構、零售藥店，分別占被檢查醫療機構和零售藥店數的13.90%、12.56%。有的參保人員明目張膽地虛構醫療服務、偽造醫療文書，有的定點醫療機構變相分解收費、重復收費、套用項目收費；有的定點零售藥店將參保人員個人賬戶中的資金轉入該藥店會員卡，并且可以購買日用品等非醫保產品，不僅限制了參保人員的購藥選擇權，也改變了醫保資金的用途。
各類欺詐套取、騙取醫療保障基金的行為手段不斷翻新。有的醫院誘導農村老年居民住院治療，治療老年慢性病、骨關節疾病，名為治療、實為療養，背離了醫保“保基本”的理念，游走在政策的“灰色地帶”。（完）
