原標題：山東東營墾利區：“醫養照護”并行，探索醫保服務新路徑
中國經濟導報訊 張美華 張運書 記者殷曉旭報道 “東方紅，太陽升……”走進山東省東營市墾利區墾利街道和平社區照護中心，一陣優美的歌聲從走廊傳來，照護中心的工作人員馬洪英正一邊用輪椅推著生活不能自理的照護對象在走廊散心，一邊給她唱歌解悶，老人和著歌聲拍手呀語，開心得像個孩子。
墾利區自2018年在全市率先啟動城鄉居民長期照護保險試點工作，運行兩年來，幫助大量失能人員改善了生活狀況，在社會上贏得了贊譽。但隨著工作的不斷推進，也相繼暴露出照護人員缺乏專業的護理知識和專業技能、照護過程中對突發狀況無法及時施救、家人照護生活壓力和工作壓力太重等問題。
墾利區醫保局在廣泛調研的基礎上，不斷改進照護機制，強化照護措施，依托現有的醫療、養老資源，積極探索照護服務新路子，破解醫養照護瓶頸，全力打造以專業醫師和護理團隊為基礎的“老年樂園”服務網絡體系，逐步行成了集養老、醫療、照料、護理于一體的照護服務新模式，極大改善了失能人員的生活狀況。
“今天上午我母親突然憋得喘不上氣，多虧了在這住著，醫生護士第一時間進行了處理，吸氧后好多了，現在睡著了。”張文玉老人的家屬說。
現年84歲的張文玉家住墾利區勝坨鎮蘇劉村，2014年患有腦出血，后復發2次，已經癱瘓在床一年多，全靠兒女輪流照顧。去年申請長期照護保險后，被評定為重度失能三級，但隨著老人的病情不斷加重，身體狀況越來越差，居家照護已不能滿足其需求，兒女們商量決定將她送入照護中心，既能使老人的身體得到及時治療，還減輕了家屬的照護負擔。
張文玉老人只是墾利區在做好失能老人基本照護需求的同時，逐步將照護服務向精細化轉型受益的一個縮影。據悉，該區依托家庭醫生簽約服務，專門針對“醫、養、照、護”成立了醫療專家團隊，優化整合醫療閑置資源，建立區內基層醫療機構與村（居）居家照護醫療服務制度，提高基層醫療機構對失能老年人的日常護理、慢性病管理、康復教育、中醫保健和健康咨詢等綜合性服務能力，定期安排醫生為老人檢查身體，建立健康檔案，并通過“健康小課堂”宣傳醫療保健知識，提高失能家庭的疾病防控意識和自救能力，更好地滿足居家照護服務需求。
如今在墾利，城鄉居民符合條件納入長期照護保險的，按照上年度東營市農村居民月平均可支配收入的85%（繳費一檔）、90%（繳費二檔）、95%（繳費三檔）確定待遇基數。選擇居家照護方式的，按待遇基數的65%支付給照護人員；選擇機構照護方式的，按待遇基數的60%與照護機構結算；參保職工選擇長期護理、家庭病床的，則由醫療經辦機構與醫療服務機構按日定額結算（即每人每天60元）；選擇醫療專護的，醫療經辦機構與醫療服務機構結算標準是，每床每日二級醫療服務機構170元、三級200元。
墾利區醫保政策健全、機構設施完善、照護隊伍專業、服務措施精準的居家和社區照護服務新格局的形成，使醫療資源與照護資源緊密銜接，實現了醫療、養老的無縫對接，讓失能老人真正實現了老有所養、老有所醫、老有所樂。
（中國經濟導報）
