22 日下午，岱岳區(qū)召開新聞發(fā)布會，對新出臺的《泰安市岱岳區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法（試行）》（以下簡稱《實施辦法》）進行了發(fā)布。《實施辦法》提到，舉報人如發(fā)現(xiàn)相關欺詐騙保行為，可以舉報，所有舉報信息嚴格保密，一經(jīng)查實，舉報人將獲得相應的獎勵。岱岳區(qū)醫(yī)療保障部門可按舉報線索中查實欺詐騙保金額的一定比例，對符合條件的舉報人予以獎勵，最高額度不超過 10 萬元。其他欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額，但舉報內(nèi)容屬實并能有效避免醫(yī)療保障基金損失的，可視情形給予 200 元至 1000 元獎勵。
醫(yī)療保障工作事關人民群眾切身利益，事關社會和諧穩(wěn)定大局。醫(yī)保基金是人民群眾的“治病錢”“救命錢”“健康錢”，是醫(yī)保制度可持續(xù)運行的“生命線”，也是帶電的“高壓線”。為進一步加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，有力打擊欺詐騙保行為，鼓勵人人參與監(jiān)督，營造全社會共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，近日，岱岳區(qū)醫(yī)療保障局、岱岳區(qū)財政局聯(lián)合印發(fā)了《泰安市岱岳區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法（試行）》。
據(jù)介紹，《實施辦法》所稱的醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障部門 （ 含醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機構 ） 管理的職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、生育保險、長期護理保險、職工大病保險、居民大病保險、公務員醫(yī)療補助等專項基金及離休干部醫(yī)療經(jīng)費。欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為主要分為定點醫(yī)療機構及其工作人員的欺詐騙保行為，定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為，參保人員的欺詐騙保行為，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構工作人員的欺詐騙保行為，定點醫(yī)藥機構、經(jīng)辦機構、參保人員將應由工傷保險支付的、第三人或公共衛(wèi)生負擔的費用，以及在境外就醫(yī)的費用，違規(guī)納入基本醫(yī)療保障支付范圍的行為和其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的六大類行為。
舉報人可實名舉報，也可匿名舉報。舉報人可以通過來電、來信、來訪、微信公眾號等多種形式進行舉報。岱岳區(qū)醫(yī)療保障部門舉報電話 0538-8566257、8566267。舉報人應當在接到領獎通知書之日起 60 日內(nèi)，到醫(yī)療保障部門領取獎金。舉報人逾期不領取獎金，視同放棄領取獎金。同時，《實施辦法》中對保護舉報人合法權益做了規(guī)定。醫(yī)療保障部門應當依法保護舉報人合法權益，不得泄露舉報人相關信息。舉報人故意捏造事實誣告他人，或者弄虛作假騙取獎勵，將依法承擔相應責任。
“基金監(jiān)管仍面臨嚴峻的形勢，基金監(jiān)管力量薄弱、監(jiān)管手段單一、欺詐騙保現(xiàn)象仍然存在而且隱蔽性較強，定點醫(yī)藥機構、參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦機構自覺維護醫(yī)保基金安全的責任意識還有待提高，醫(yī)療費用過速增長的勢頭還沒有得到有效扼制，這都將嚴重影響醫(yī)保基金的安全、穩(wěn)定和可持續(xù)。”岱岳區(qū)醫(yī)療保障局相關負責人說。
去年以來，緊緊圍繞“管好群眾治病救命錢”這一目標，岱岳區(qū)積極探索建立了以信用為基礎的新型醫(yī)保基金監(jiān)管體系，將醫(yī)保監(jiān)管對象和所有與醫(yī)保基金使用有關的工作和服務行為，全部納入“誠信醫(yī)保”考核評價體系。岱岳區(qū)綜合運用日常稽查稽核、網(wǎng)上智能審核、結算資料審核、突擊檢查、“錯時稽查”、引入第三方專業(yè)機構稽查等多種形式，組織開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動、打擊欺詐騙保“風暴行動”、新一輪專項行動、“百日攻堅”行動、“亮劍行動”以及自查自糾和專項治理等系列活動，對欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為始終保持“零容忍”的高壓態(tài)勢。
齊魯晚報·齊魯壹點 記者 侯海燕
