從30米高空墜落，被長1米、直徑8厘米的鋼管貫穿身體。生命垂危之際，日照市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心完成了一次鋼管貫穿全身臟器的“搶救奇跡”——
一場6個小時的生命接力
10月31日凌晨，靜謐的夜空也沒能籠罩住市人民醫(yī)院麻醉科手術(shù)一部的緊張氣氛。無影燈下，十余位醫(yī)護人員正在與“死神”做著最后的較量：這臺已經(jīng)持續(xù)6個小時的手術(shù)，是為搶救一位從30米高處墜落的鋼管貫穿全身多個臟器傷者。手術(shù)涉及脊柱、骨盆、肝膽、腎臟、胸腔、顱腦等，傷情之復(fù)雜、案例之棘手，國內(nèi)罕見！這是一場為生命而戰(zhàn)的“接力賽”。幸運的是，醫(yī)院創(chuàng)傷中心第一時間響應(yīng)并提前設(shè)計搶救方案，經(jīng)過多學(xué)科密切協(xié)作、層層配合，傷者奇跡生還。
生死時速的6個小時，
不僅創(chuàng)造了創(chuàng)傷救治領(lǐng)域的奇跡，
更體現(xiàn)出醫(yī)院創(chuàng)傷中心的
響應(yīng)速度和醫(yī)療救治水平，
對日照及周邊地區(qū)
創(chuàng)傷急救發(fā)展意義重大。
險！生命危在旦夕
30米高空墜落，身體被鋼管貫穿！
“患者從30米的高處墜落，被鋼管貫穿左臀，從右腰部穿出，已造成大量出血，情況十分危急。”看到院前急救人員時時回傳的患者生命體征和傷情狀況，創(chuàng)傷骨科苑芳昌主任的心瞬間懸了起來。
“這次患者的病情非常罕見，貫穿的部位極為特殊，傷情十分嚴(yán)重。”苑芳昌告訴記者，必須開展手術(shù)，取出這根致命鋼管，患者才能保住生命。
就在同一時間，醫(yī)務(wù)科副科長安傳國緊急趕至急診室，并向院長崔維剛匯報傷者情況，按照崔維剛“調(diào)動醫(yī)院一切力量，盡全力搶救傷者”的指示要求，醫(yī)院立刻啟動創(chuàng)傷中心救治流程，并聯(lián)系調(diào)度創(chuàng)傷骨科、急診外科、胸外科、脊柱外科、普外科、神經(jīng)外科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、CT室、手術(shù)室等學(xué)科。
此時，已經(jīng)臨近下班時間，各學(xué)科10余位專家在接到通知后，迅速奔向了同一個目的地——急診搶救室，十分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，進行緊急會診。
經(jīng)多學(xué)科專家會診考慮，由于患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)生命危險，決定由苑芳昌擔(dān)任救治組組長，大家迅速進入應(yīng)急狀態(tài)，快速、有效地制定了一套救治方案及預(yù)備方案，為搶救患者做好一切準(zhǔn)備。
安傳國也根據(jù)專家團隊的需求，從院級層面實時調(diào)度設(shè)備、血源，并提前聯(lián)系好消防指戰(zhàn)員到現(xiàn)場給與支持，以備術(shù)中隨時需要切割患者體外的部分鋼管。
下午5點30分左右，患者抵達醫(yī)院，急診科副主任劉謙東帶領(lǐng)科室人員迅速對傷者進行術(shù)前檢查，創(chuàng)傷骨科醫(yī)生李勇為傷者完成傷口緊急處理后，秦旭棟醫(yī)生則快速將醫(yī)院調(diào)配血液配送到位。
然而初步診斷的結(jié)果不容樂觀，患者的傷情比苑芳昌他們預(yù)想的更加嚴(yán)重。
“經(jīng)檢查鋼管貫穿了盆腔、胸腔及腹腔，鋼管貫穿整個身體，在身體內(nèi)的長度近50多公分，四根肋骨全部擊斷，而像腎臟、肺臟、膀胱等重要臟器都集中在這里，還有很多大血管，手術(shù)過程中萬一出現(xiàn)臟器損傷或大出血，隨時導(dǎo)致患者死亡！”苑芳昌介紹，患者傷情嚴(yán)重?zé)o法進行全方位的檢查，因此不能確定患者受傷的具體部位，使得原本復(fù)雜的手術(shù)變得更為棘手。
此時，患者已出現(xiàn)失血性休克及意識模糊，且伴有骨盆骨折、骶骨骨折、腰骶神經(jīng)損傷等一系列的癥狀，隨時有可能危及生命。
急！創(chuàng)傷黃金一小時
與死神競速！多學(xué)科專家緊急聯(lián)手進行搶救
怎么拔？誰來拔？高處墜落傷伴貫穿傷是否損傷重要臟器和大血管？鋼管拔出后大出血如何解決？
艱難與風(fēng)險并未讓他們有絲毫遲疑，因為這不僅是患者與死神的對抗，也是醫(yī)護人員爭分奪秒與死神奪人的一場賽跑。
“必須在創(chuàng)傷黃金救治一小時內(nèi)將患者救活。”根據(jù)以往的經(jīng)驗和患者的臨床表現(xiàn)，以苑芳昌為首的專家團隊進行了緊急的術(shù)前討論，確保在拔出鋼管的同時，減小傷口的創(chuàng)面。
時間就是生命，創(chuàng)傷骨科醫(yī)生李勇緊急將患者護送至手術(shù)室，骨科創(chuàng)傷中心麻醉團隊和護理團隊已在手術(shù)室待命，實現(xiàn)時間上的無縫對接，與死神賽跑。。。。。。
要做手術(shù)，第一步就是要麻醉，當(dāng)晚18點，麻醉科手術(shù)一部主任鄭升法在李常忠、李寶強兩位麻醉師的配合下，一氣呵成為傷者完成了氣管插管，隨后輸血、補液，進行生命體征維持，為手術(shù)爭取到了寶貴的時間。
隨后，苑芳昌帶領(lǐng)胸外科孫兆義，脊柱外科王元吉及創(chuàng)傷骨科李勇首先上臺，根據(jù)鋼管在體內(nèi)行徑，小心精準(zhǔn)地延長切口：胸腔、腹腔、腎臟、膀胱、直腸……緩緩地將鋼管往外拔出，整個過程，如同“虎口拔牙”般小心翼翼！
時間正在一分一秒地流逝，現(xiàn)場氣氛異常緊張，就在這時，令所有人揪心的事情發(fā)生了，患者的傷口創(chuàng)面突然滲出大量鮮血，血壓瞬間降至60/30mmg，隨時有可能因為灌注不足而導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭！
得益于術(shù)前準(zhǔn)備了充分血源，麻醉醫(yī)師李常忠、李寶強、古海云第一時間對患者進行加壓輸血、輸液，整個術(shù)中共出血5500ml，相當(dāng)于一個成人全身的血量，共輸血4800ml，患者生命體征逐漸恢復(fù)正常，也為后續(xù)治療贏得了時機。
與此同時，創(chuàng)傷骨科杜曉飛第一時間進行了病史采集，對整個手術(shù)過程詳細記錄，護士長莊建繪帶領(lǐng)李倩、鄭亞萍、遲玉孟組成的護理團隊全程參與，生怕絲毫閃失造成無法挽回的后果。
20分鐘后，鋼管終于被全部取出……拔出鋼管后，大外科兼普外科主任惠希增也參與到指揮協(xié)調(diào)中，肝膽外科副主任張書明、神經(jīng)外科二病區(qū)副主任張俊功、泌尿外科副主任蘇磊、胃腸外科副主任鄭志偉等逐一上臺對傷者進行專業(yè)的探查，逐一“過篩”是否傷及周圍臟器以及毗鄰血管，確保每一處診斷都準(zhǔn)確無誤。
萬幸的是在手術(shù)探查中，醫(yī)護人員確定了受傷部位集中在盆腔內(nèi)，鋼管貫穿并未傷及患者重要臟器以及大血管。所有人懸著的心也稍稍放下來了。
在徹底清理完傷者體內(nèi)的鐵銹、泥沙、水泥等污物后，胸外科、肛腸外科又對胸腔、直腸進行了檢查。
最后，苑芳昌再次帶領(lǐng)創(chuàng)傷骨科團隊進行清創(chuàng)、止血、骶骨骨折有效固定，封閉創(chuàng)面，直至凌晨，手術(shù)順利完成，患者被立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室接受密切觀察，由重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)李緒剛主任團隊無縫隙連接，做好后續(xù)的治療準(zhǔn)備。
手術(shù)順利完成的那一刻，所有參與人員都長舒一口氣。每個人都在慶幸一個生命的挽留，慶幸這六個小時的努力，那種由衷的喜悅甚至掩蓋住了身體的疲憊：在場的十余位醫(yī)護人員沒有一人吃過晚餐，全部堅持到了最后！
精！多學(xué)科協(xié)作
打造創(chuàng)傷救治高地，構(gòu)建生命“保護屏障”
“不僅是救了我父親一條命，你們還救了我一個家啊！”經(jīng)過一個星期的后續(xù)治療，傷者各項生命體征已趨于平穩(wěn)，傷者兒子也向醫(yī)院表示由衷感謝。
“造就這樣的奇跡絕不是單獨某個科室能夠完成的，靠的是醫(yī)院的整體協(xié)動。”市人民醫(yī)院黨委副書記、院長崔維剛介紹，造就此次創(chuàng)傷救治奇跡的關(guān)鍵離不開創(chuàng)傷中心成立一年來的磨合。作為日照市創(chuàng)傷救治龍頭單位，創(chuàng)傷中心目前已成功搶救多例國內(nèi)外罕見的高難度病例，從院前急救到多學(xué)科參與體系逐步完善，完成了諸多以前不可能完成的救治。
市人民醫(yī)院是山東省創(chuàng)傷救治聯(lián)盟常委單位，近年來已成功救治了多例髖關(guān)節(jié)離斷傷、復(fù)雜骨盆骨折合并多臟器損傷、上肢或者下肢大面積皮膚軟組織剝脫、毀損傷患者。為了全方位發(fā)展醫(yī)院創(chuàng)傷治療水平，醫(yī)院去年5月啟動了日照市創(chuàng)傷中心建設(shè)，持續(xù)加強對創(chuàng)傷救治工作的質(zhì)量控制，更在此基礎(chǔ)上整合數(shù)十個科室的優(yōu)質(zhì)資源，建立了一支多學(xué)科創(chuàng)傷救治團隊，全力提升醫(yī)院創(chuàng)傷救治能力。一年來，創(chuàng)傷中心不斷更新診療流程，為日照及周邊地區(qū)創(chuàng)傷患者的快速有效治療，提供了重要服務(wù)。
“迅速、有效、精準(zhǔn)，這就是實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的核心要義。”正如市人民醫(yī)院黨委書記時峰所說，在骨科及很多科室，時間就是患者的生命，而能夠?qū)崿F(xiàn)“迅速、有效、精準(zhǔn)”的核心要義就是醫(yī)院的多學(xué)科協(xié)作與整體能力的提升。隨著市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)持續(xù)發(fā)力，整合各學(xué)科診療技術(shù)優(yōu)勢資源，進一步完善創(chuàng)傷救治流程與“一體化”聯(lián)合救治模式，實現(xiàn)了院前急救和院內(nèi)急救無縫對接，醫(yī)院正積極打造創(chuàng)傷救治高地，構(gòu)建生命“保護屏障”，向建設(shè)一流創(chuàng)傷中心邁進。
來源：山東省日照市人民醫(yī)院
