記者昨日從煙臺(tái)市社保中心獲悉，煙臺(tái)市職工因辦理轉(zhuǎn)診、異地居住、異地工作或急診入院情況，在全省范圍內(nèi)137家省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，其醫(yī)療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。參保職工（含縣市區(qū)）出院結(jié)算時(shí)，只需交納個(gè)人按政策應(yīng)該負(fù)擔(dān)的部分，統(tǒng)籌基金支付部分由煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算。
異地就醫(yī)職工住院登記啥流程
參保職工轉(zhuǎn)診到省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院時(shí)，需事先提供《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診審批表》，到參保地醫(yī)保處登記備案并領(lǐng)取《山東省異地就醫(yī)備案表》，然后將《山東省異地就醫(yī)備案表》送到轉(zhuǎn)入醫(yī)院，即可辦理住院手續(xù)。
異地居住（工作）職工在省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院時(shí)，事先應(yīng)由參保單位（也可由職工或其家屬）通過(guò)電話、傳真等方式告知參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（無(wú)需返回參保地辦理備案手續(xù)），醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)符合異地安置情況的，將該職工異地聯(lián)網(wǎng)備案信息上傳省醫(yī)保異地就醫(yī)平臺(tái)系統(tǒng)后，即可辦理住院手續(xù)。
參保職工因出差、休假等原因發(fā)生急診住院的，入院后應(yīng)及時(shí)通知參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（需同時(shí)提供相關(guān)的病歷證件或者復(fù)印件），屬于急診入院情況的，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理省平臺(tái)異地就醫(yī)備案手續(xù)。住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算執(zhí)行轉(zhuǎn)診政策規(guī)定。
職工辦理住院手續(xù)時(shí)，只需按預(yù)計(jì)住院總費(fèi)用的一定比例交付住院押金。
省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用咋結(jié)算？
轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)首次住院為700元，第二次以后為300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，職工個(gè)人負(fù)擔(dān)25%，統(tǒng)籌基金支付75%；退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，統(tǒng)籌基金支付80%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付的費(fèi)用，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)13%，大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付87%。
異地安置人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：首次住院為500元，第二次以后為200元；二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：首次為400元，第二次以后為150元。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，職工個(gè)人負(fù)擔(dān)18%，統(tǒng)籌基金支付82%；退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)13%，統(tǒng)籌基金支付87%。二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，職工個(gè)人負(fù)擔(dān)15%，統(tǒng)籌基金支付85%；退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，統(tǒng)籌基金支付90%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上有大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付的費(fèi)用，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)8%，大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付92%。
全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的137家醫(yī)院公布
今后，煙臺(tái)市職工因辦理轉(zhuǎn)診、異地居住、異地工作或急診入院情況，在全省范圍內(nèi)137家省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，其醫(yī)療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。參保職工（含縣市區(qū)）出院結(jié)算時(shí)，只需交納個(gè)人按政策應(yīng)該負(fù)擔(dān)的部分，統(tǒng)籌基金支付部分由煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算。
其中包括青島市的青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、四零一醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院等6家醫(yī)院；淄博市的淄博市中醫(yī)醫(yī)院、淄博市第四人民醫(yī)院、解放軍第148醫(yī)院等14家醫(yī)院；棗莊市的棗莊市立醫(yī)院、棗莊市婦幼保健院等10家醫(yī)院；東營(yíng)市的勝利油田中心醫(yī)院、東營(yíng)市人民醫(yī)院、東營(yíng)市第二人民醫(yī)院3家醫(yī)院；濰坊市的濰坊市人民醫(yī)院、濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等13家醫(yī)院；濟(jì)寧市的濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濟(jì)寧市中醫(yī)院等6家醫(yī)院；泰安市的泰安市中心醫(yī)院、泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等9家醫(yī)院；威海市的山東省文登整骨醫(yī)院、威海市立醫(yī)院等8家醫(yī)院；日照市的日照中德骨科醫(yī)院、日照市人民醫(yī)院等8家醫(yī)院；萊蕪市的萊蕪市人民醫(yī)院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院等5家醫(yī)院；臨沂市的臨沂市人民醫(yī)院、臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院2家醫(yī)院；德州市的德州市第二人民醫(yī)院、德州市中醫(yī)院（2）等5家醫(yī)院；聊城市的聊城市人民醫(yī)院、聊城市中醫(yī)院等5家醫(yī)院；濱州市的濱州市人民醫(yī)院、濱州市中心醫(yī)院等8家醫(yī)院；菏澤市的菏澤市中醫(yī)醫(yī)院、菏澤開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院等4家醫(yī)院；省本級(jí)的齊魯醫(yī)院、山東省交通醫(yī)院等31家醫(yī)院。
與此同時(shí)，需要告訴在煙臺(tái)市居住的山東省內(nèi)其他地市的參保職工的好消息是，煙臺(tái)市目前開(kāi)通省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的有煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院、煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第一〇七醫(yī)院、煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院、煙臺(tái)芝罘醫(yī)院、煙臺(tái)海港醫(yī)院、煙臺(tái)市牟平區(qū)人民醫(yī)院、煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院共計(jì)9家醫(yī)院。山東省內(nèi)的各地市醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工，通過(guò)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)異地就醫(yī)手續(xù)后，出院后無(wú)需返回參保地，即可與上述9家醫(yī)院直接實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
水母網(wǎng)5月6日訊（YMG記者 夏丹 通訊員 趙連璧 孫冠群）
