大眾網(wǎng)濟(jì)南11月3日訊 大眾網(wǎng)記者從濟(jì)南市人社局了解到,今年以來,濟(jì)南市對職工醫(yī)保政策先后進(jìn)行了三次大的調(diào)整,有效降低參保人負(fù)擔(dān)。此外,計(jì)劃年底前在部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“診間結(jié)算”模式,參保人拿著醫(yī)生開的藥方就可以直接去藥房拿藥,免去前往收費(fèi)窗口繳費(fèi)的麻煩。
第一步:自4月1日起,將職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例按不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高了5-10個(gè)百分點(diǎn),并增加了72項(xiàng)診療項(xiàng)目、將中醫(yī)適宜技術(shù)納入支付范圍。
第二步:自6月1日起,適應(yīng)公立醫(yī)院改革,對改革后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
——調(diào)整后的手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院診察費(fèi)、床位費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍。
——將門診診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治、急診診察費(fèi)、門急診留觀診察費(fèi)、中藥普通飲片調(diào)配費(fèi)、小兒頭皮靜脈輸液、普通門診診察費(fèi)(兒童加收)納入門診統(tǒng)籌,確保參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)不增加。
——門診診察費(fèi)按普通門診診察費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付,支付標(biāo)準(zhǔn)為5元/次;中醫(yī)辨證論治,省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)為8元/次、市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)7元/次(省標(biāo)準(zhǔn)6元/次)。
——新增放射治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,放射治療個(gè)人自負(fù)比例由40%降低為20%。新增磁共振項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,自負(fù)比例按原同類標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
——各類人員在公立醫(yī)院住院,床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行基礎(chǔ)上分別增加10元/床日。
第三步:自8月1日起,重點(diǎn)圍繞醫(yī)保“三大目錄”調(diào)整了三個(gè)方面的內(nèi)容:
——將現(xiàn)行自付比例為15%、20%的乙類藥品分別調(diào)整為自付5%、10%。
——將“雙腎及腎血管彩色多普勒超聲”等90種診療項(xiàng)目納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。
——將省醫(yī)保支付的145種(類)耗材納入濟(jì)南市職工基本醫(yī)保支付范圍。
據(jù)市人社局工作人員介紹,上述政策措施實(shí)施后,從8-9月運(yùn)行情況看,企業(yè)職工醫(yī)保待遇增幅明顯。與去年同期相比,在人均醫(yī)療費(fèi)增長的形勢下,參保人實(shí)際醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增反降。同時(shí),居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步增長,人均實(shí)際住院負(fù)擔(dān)率和門診大病患者特別是腫瘤放療患者人均負(fù)擔(dān)率均明顯下降。
在完善調(diào)整政策的同時(shí),針對醫(yī)保病人反映的“重復(fù)排隊(duì)、往返跑腿”的現(xiàn)象,加快擴(kuò)大社保卡替代“就診卡”試點(diǎn),實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障“一卡通”。計(jì)劃年底前在部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“診間結(jié)算”模式(即:參保人可持社保卡掛號(hào),醫(yī)生診療開出單子后,可以直接到藥房拿藥,不需要再去收費(fèi)窗口繳費(fèi)),切實(shí)改善參保人就醫(yī)體驗(yàn)。(大眾網(wǎng)-山東24小時(shí)記者 樊思思)