近日，濟(jì)南市制定出臺(tái)《濟(jì)南市醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧暫行辦法》，取消門(mén)診和住院幫扶的病種限制，對(duì)門(mén)診和住院幫扶的病種完全放開(kāi)、不予限制。慢病幫扶擴(kuò)面免費(fèi)，幫扶病種由原先的8種擴(kuò)大到10種，實(shí)行免費(fèi)取藥。
資料圖濟(jì)南農(nóng)村建檔立卡貧困人口免費(fèi)健康普查
實(shí)行濟(jì)南市農(nóng)村享受扶貧政策的建檔立卡貧困人口（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“貧困人口”）免費(fèi)健康普查。
由市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一組織，每年為貧困人口進(jìn)行一次免費(fèi)健康查體和主要疾病篩查，為每位貧困人口患者擬定個(gè)性化治療方案，在縣（區(qū)）域內(nèi)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并指導(dǎo)建立貧困人口健康檔案信息管理數(shù)據(jù)庫(kù)。
因疾病篩查、擬定治療方案等工作落實(shí)不力影響貧困人口患者就醫(yī)治療的，由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定逐級(jí)問(wèn)責(zé)。
實(shí)行出縣區(qū)域治療轉(zhuǎn)診制度
貧困人口患者就診實(shí)行屬地化管理，原則上在縣區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
確需到縣區(qū)域外就診的，按相關(guān)轉(zhuǎn)診規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，由縣區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到市或省三級(jí)綜合醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院就診。治療結(jié)束后，持相關(guān)票據(jù)和轉(zhuǎn)診憑證，到所在鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療扶貧報(bào)銷(xiāo)、減免手續(xù)。
因病情危急無(wú)法立即履行轉(zhuǎn)診手續(xù)的，在到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診7個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。病情達(dá)不到轉(zhuǎn)診要求的不予辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，患者及家屬（監(jiān)護(hù)人）對(duì)是否轉(zhuǎn)診有異議的，由縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)專(zhuān)家評(píng)審組論證確定。不執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度、不履行轉(zhuǎn)診手續(xù)的，不享受醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫扶政策。
實(shí)現(xiàn)貧困人口居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和重特大疾病救助全覆蓋。
貧困人口居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作由人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)，醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)工作由扶貧部門(mén)負(fù)責(zé)；采取財(cái)政補(bǔ)貼等方式，保證貧困人口居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)全覆蓋并提高報(bào)銷(xiāo)比例。民政部門(mén)負(fù)責(zé)將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍。
“先診療、后付費(fèi)”結(jié)算機(jī)制
人力資源社會(huì)保障部門(mén)、民政部門(mén)、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)，每年分階段將醫(yī)療扶貧相關(guān)經(jīng)費(fèi)，按上年度發(fā)生費(fèi)用額度的一定比例預(yù)撥至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證即時(shí)支付貧困人口患者診療費(fèi)用。
設(shè)立醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金，由市衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督管理，對(duì)貧困人口患者醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)享受醫(yī)保、救助等普惠性政策及商業(yè)保險(xiǎn)賠付后的個(gè)人承擔(dān)部分，實(shí)行階梯式分比例幫扶。
精準(zhǔn)扶貧費(fèi)用實(shí)行市縣兩級(jí)分擔(dān)
市本級(jí)與平陰縣、濟(jì)陽(yáng)縣、商河縣、長(zhǎng)清區(qū)按7∶3分擔(dān)；與章丘區(qū)按3∶7分擔(dān)；市中區(qū)、槐蔭區(qū)、天橋區(qū)、歷城區(qū)、濟(jì)南高新區(qū)自行承擔(dān)；市南部山區(qū)由市級(jí)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金承擔(dān)。
享受“三免六減半”優(yōu)惠
貧困人口患者按照屬地化管理原則到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受“三免六減半”優(yōu)惠。
“三免”包括便民惠民門(mén)診免收普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)（含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)）、門(mén)診病歷工本費(fèi)；
“六減半”包括門(mén)診心電圖、B超、胸部透視、治療費(fèi)、專(zhuān)家門(mén)診診查費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)減半收取。貧困人口患者門(mén)診費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療救助后，剩余應(yīng)由患者個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)部分，由醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金根據(jù)費(fèi)用額度按比例分段幫扶。1000元以下部分幫扶50%；1000元（含）以上部分幫扶80%。診療費(fèi)用當(dāng)次結(jié)算。
10種疾病免費(fèi)取藥
在取消貧困人口居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)10種長(zhǎng)期服藥慢性病患者實(shí)施幫扶：
高血壓、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺病（慢性支氣管炎、肺氣腫）、骨關(guān)節(jié)炎、肝病（自身免疫性肝炎、肝硬變、膽管炎、病毒性肝炎）、消化道疾病（胃炎、腸炎、潰瘍）、前列腺疾病、皮膚病（濕疹、蕁麻疹）。
10種長(zhǎng)期服藥慢性病貧困人口患者，根據(jù)年度疾病篩查確定的個(gè)性化治療方案，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診定期診斷，在規(guī)定用藥目錄范圍內(nèi)確定用藥種類(lèi)，由縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局統(tǒng)一組織采購(gòu)，費(fèi)用在享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，自付費(fèi)用全部由醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金承擔(dān)。
藥品經(jīng)縣區(qū)、鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配發(fā)到村級(jí)衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），慢性病貧困人口患者持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出據(jù)的個(gè)性化治療方案復(fù)本，到各級(jí)醫(yī)療點(diǎn)免費(fèi)領(lǐng)取，行動(dòng)困難患者由鄉(xiāng)村醫(yī)生送藥上門(mén)。
貧困人口患者一次門(mén)診購(gòu)藥量可遵醫(yī)囑放寬到1個(gè)月用量。按鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)區(qū)域內(nèi)配發(fā)的慢性病藥物總費(fèi)用20%的額度，對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的醫(yī)療扶貧服務(wù)給予補(bǔ)貼，補(bǔ)貼費(fèi)由醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金支付。
濟(jì)南市衛(wèi)生計(jì)生委制定慢病幫扶具體實(shí)施細(xì)則和監(jiān)管考核辦法并抓好落實(shí)，切實(shí)減輕長(zhǎng)期服藥慢性病貧困人口患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
住院幫扶
貧困人口患者住院費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療救助、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付后，剩余醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)自付部分，由醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金根據(jù)費(fèi)用額度按比例分段幫扶：
200元（含）—5萬(wàn)元部分幫扶90%，5萬(wàn)元（含）—10萬(wàn)元部分幫扶95%。
10萬(wàn)元以上由民政部門(mén)實(shí)施重特大疾病特殊救助。住院費(fèi)用當(dāng)次結(jié)清。
貧困人口患者住院費(fèi)用經(jīng)各類(lèi)幫扶后，個(gè)人實(shí)際支出數(shù)額仍較大的，由市衛(wèi)生計(jì)生委組織醫(yī)療專(zhuān)家組進(jìn)行審核，年底進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)幫扶，費(fèi)用從醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金中支出。
住院治療“一站式”結(jié)算
市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)依托居民醫(yī)保系統(tǒng)整合相關(guān)部門(mén)政策，開(kāi)發(fā)管理“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)。
“一站式”結(jié)算不涉及門(mén)規(guī)、門(mén)統(tǒng)、家庭病床、意外傷害、居民生育、轉(zhuǎn)診、在校大學(xué)生就醫(yī)等情況。跨醫(yī)療年度分開(kāi)計(jì)算，一次住院費(fèi)用對(duì)應(yīng)兩次結(jié)算。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好“一站式”結(jié)算落地相關(guān)工作。
失能人員可獲得護(hù)理費(fèi)補(bǔ)貼
人力資源社會(huì)保障部門(mén)對(duì)經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)定為失能人員的貧困人口，給予護(hù)理費(fèi)補(bǔ)貼。
60周歲及以上每人每月補(bǔ)貼300元，從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支出；60周歲以下每人每月補(bǔ)貼150元，從醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金中支出。殘聯(lián)配合民政部門(mén)對(duì)殘疾等級(jí)為一、二級(jí)的持證（二代殘疾人證）貧困人口，每人每月補(bǔ)貼護(hù)理費(fèi)100元。市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)，對(duì)居家治療的每人每月補(bǔ)貼200元，年度住院治療3個(gè)月以上的每年補(bǔ)貼6000元。按居家治療精神病人數(shù)每人每年100元標(biāo)準(zhǔn)向定點(diǎn)精防機(jī)構(gòu)追加工作經(jīng)費(fèi)。
（齊魯網(wǎng)）
