本報(bào)記者 尹明亮

　　繼濰坊、青島、淄博等7個(gè)市的職工醫(yī)保與濟(jì)南實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)并單向?qū)崿F(xiàn)即時(shí)結(jié)算后，從7月初開(kāi)始，濟(jì)南職工醫(yī)保與這7個(gè)市實(shí)現(xiàn)雙向結(jié)算，濟(jì)南市職工異地安置、長(zhǎng)期駐外人員可以在7市的41家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

　　異地就醫(yī)

　　不用再為報(bào)銷兩頭跑

　　雖然聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)沒(méi)幾天的時(shí)間，但記者了解到，目前已經(jīng)有兩位濟(jì)南籍參保職工分別在煙臺(tái)和濰坊實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。濟(jì)南市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)保處處長(zhǎng)殷曉梅告訴記者，異地聯(lián)網(wǎng)的實(shí)現(xiàn)，將結(jié)束異地安置、長(zhǎng)期駐外參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)采取個(gè)人墊付、事后報(bào)銷的方式，在定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)的參保職工可只繳納個(gè)人的自付部分。

　　記者了解到，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算政策，目錄庫(kù)按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行，但最高支付限額和大額救助金支付限額將按濟(jì)南市政策執(zhí)行。

　　適用人群：

　　須在外常住一年以上

　　殷曉梅介紹說(shuō)，此次醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算主要適用于三類人群，即異地安置、長(zhǎng)住外地就醫(yī)人員；異地安置、長(zhǎng)住外地限于醫(yī)療條件需轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員；符合濟(jì)南市轉(zhuǎn)診就醫(yī)條件的省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。其中最主要的人群是在濟(jì)南辦理醫(yī)保但退休后回老家常住的人員和因工作原因在青島、濰坊、淄博、泰安、日照、煙臺(tái)、濟(jì)寧等7市長(zhǎng)期出差的人員。適用人員須在出差所在地常住一年以上，根據(jù)計(jì)劃，到年底，醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)將覆蓋全省各個(gè)市。

　　據(jù)介紹，符合條件的濟(jì)南市職工需要所在單位或社區(qū)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心攜相關(guān)手續(xù)到濟(jì)南市社保局個(gè)人賬戶管理處辦理備案變更手續(xù)。殷曉梅告訴記者，目前備案的人員已經(jīng)超過(guò)3萬(wàn)人，“如果有職工沒(méi)有辦理備案，個(gè)人也可以到個(gè)人賬戶管理處進(jìn)行備案。”

　　一年內(nèi)

　　不能更換定點(diǎn)醫(yī)院

　　雖然在7個(gè)市共有41個(gè)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但殷曉梅告訴記者，每個(gè)參保職工一年內(nèi)只能選擇一所定點(diǎn)醫(yī)院，并且在一年之內(nèi)不能更換。

　　對(duì)于異地就醫(yī)的流程，殷曉梅介紹說(shuō)，異地安置、長(zhǎng)住外地人員需住院的，應(yīng)由本人、單位或家屬在辦理住院手續(xù)之前通過(guò)電話辦理備案登記(備案電話：0531-80698610、0531-80698602)

　　而對(duì)異地就醫(yī)后出現(xiàn)需要轉(zhuǎn)院的情況，根據(jù)規(guī)定，轉(zhuǎn)院前需通過(guò)傳真將異地就診醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及居民身份證復(fù)印件發(fā)送到濟(jì)南市社保局(傳真電話：0531-80698610)，符合條件，可馬上辦理。

　　殷曉梅說(shuō)，經(jīng)濟(jì)南市三級(jí)甲等醫(yī)院或市級(jí)以上專科醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到省內(nèi)其他聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)持經(jīng)上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批同意的《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》到濟(jì)南市社保局辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。辦理完上述備案手續(xù)后，需持居民身份證在選定的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院。出院時(shí)，僅支付個(gè)人自負(fù)部分。