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新生寶寶可同享媽媽醫保

A-A+2013年8月9日13:24半島都市報評論

給家長提個醒,新生兒上完戶口就可以參加醫保。給家長提個醒,新生兒上完戶口就可以參加醫保。

  新生兒一出生就可以辦理醫保;如果沒能及時辦理,在三個月內可以享受媽媽的城鎮居民醫保進行報銷;如果準媽媽參加的是新農合,生產當年新生兒也能享受到媽媽的新農合醫療待遇……對于這些有關新生兒的醫保待遇,作為準媽媽或者新媽媽的市民了解多少?記者日前進行了調查采訪,發現有的家長因不了解政策而未給孩子辦理醫?,而有些家長辦理了醫保卡卻不知道使用。

  新生兒也能辦社保?

  “寶寶出生半年了,一直沒有騰出時間去辦醫?。如果去辦我們需要準備哪些證件,辦理流程復雜嗎?”8月7日,家住開發區長江路街道的“新媽媽”孫女士打進本報熱線86851999,咨詢新生兒辦理城鎮居民醫療保險參保手續相關事宜。

  7日上午10時,記者來到開發區第一人民醫院兒童門診,不少家長正在陪著孩子輸液。記者采訪了8位家長發現,相比成人的城鎮居民醫療保險來說,他們對于新生兒及少年兒童的醫療保險知之甚少。劉女士的女兒今年2歲多,她疑惑地告訴記者,“別人告訴我可以給孩子辦醫保,我就去辦了。但是那張醫?◤膩頉]有用過,我也不知道有什么病可以報銷的,報銷比例是多少!

  三個月內可享媽媽醫保

  “開發區第一人民醫院是開發區作為14周歲以下少年兒童住院定點醫療機構之一,F在家長對孩子的醫保政策了解程度確實比不上成人的醫療保險。嬰兒剛出生前幾個月,作為新手的家長們忙里忙外,常常會忘記給孩子辦理醫保手續。另外,出生的健康新生兒還是占絕大多數,醫?ㄅ缮嫌脠龅臋C會也不多。”開發區第一人民醫院醫保辦岳主任告訴記者,“其實如果媽媽參加了城鎮居民醫療保險,三個月內的新生兒是可以享受媽媽的醫療待遇;如果媽媽參加的是新農合醫療保險,在生產的繳費當年,新生兒也可以享受媽媽的醫保。比起使用自己的醫保卡,新生兒同享媽媽醫保的還算較多。”另外,據岳主任介紹,如果家長雙方都沒有開發區戶籍,但是在開發區工作并繳納了城鎮居民基本醫療保險,也可以享受此項政策。

  岳主任提醒“新手 ”家長們,如果新生兒出生三個月后,家長們仍未及時給孩子辦理醫保,那醫療費用就無法報銷了。“醫保政策覆蓋到新生兒,使就醫有了保障。在醫療待遇上,新生兒與少年兒童、大學生是相同的。在孩子出院時,拿著醫?,就可以進行及時結報,跟成人報銷的程序一樣的!

  住院報銷比例最高達90%

  那究竟新生兒該如何辦理醫保手續,享受什么醫療待遇呢?記者就此采訪了開發區社保中心。相關負責人介紹說,“只要新生兒上了戶口,就可以入醫保了。需持戶口簿先到戶口所在地的街道勞動保障服務中心辦理繳納保險的有關手續(可咨詢街道勞保中心),繳納保險后,再由經辦人帶著新生兒的戶口本原件及復印件和經辦人身份證原件及復印件來社保中心辦理社?ǎ昀U費標準是40元!

  據介紹,同少年兒童、大學生一樣,新生兒患病需要住院治療的,其住院醫療費用納入基本醫療保險基金支付范圍,其中意外傷害住院報銷需審批。住院費用的起付標準,按照三級醫院500元,二級及以下醫療機構300元標準設立。在一個醫療年度,第一次住院按100% 執行,第二次50%,第三次及以上不再設立起付標準。起付標準以上,按照分檔累加計算,由基本醫療保險基金按以下標準支付:5000元以下部分,在三級醫療機構支付70%,在二級及以下醫療機構支付75% ;5000元至10000元部分,在三級醫療機構支付80%,在二級及以下醫療機構支付85%;10000元以上部分,不分醫療機構級別,統一支付90%。在一個醫療年度,最高支付限額為12萬元,包括住院、門診大病、意外傷害門急診統籌支付。

  另外,患大病需門診的,經社會保險經辦機構審定,其門診醫療費納入基本醫療保險基金支付范圍。門診大病范圍包括白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病8個病種。

  文/圖 記者 趙麗云

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