濱州市0-14周歲先心病兒童手術實現全免費

　　大病致貧返貧，是濱州市“插花式”貧困結構中扶貧工作的難點之一。先天性心臟病是兒童的多發病，據統計新生兒中先心病發病率在7‰-8‰。該病手術費用較高，早發現早干預是該病救治的關健，通過手術大多患兒可以完全康復融入社會。因此相對其他病種來講，先心病兒童救助具有更加重要的社會意義。

　　為解除先心病患兒家庭的負擔，市紅十字會自主開展“天使救心”貧困先心病兒童救助項目。在項目救助過程中，始終以患者訴求為導向，“聚焦怎么辦，創新怎么干”，針對救助過程中遇到的問題，不斷探索創新救助方式，摸索出一條“爭取上級救助項目資金、開發濱州市優質醫療資源、動員本土愛心企業慈善捐助”的“1+1+1”救助模式，在全省率先實現了0-14周歲先心病患兒“免費篩查、免費診查、免費手術”的零自費手術救助。截止目前，全市通過紅十字會先心病救治項目治愈的貧困先心病患兒累計達320名，手術成功率100%，其中今年手術的38名患兒全部享受該模式的自免費救助，為精準扶貧工作做出一定貢獻，在貫徹落實市委市政府“爭一流、上水平”要求方面取得新成效。

　　針對自身救助資金難以滿足救助，需求的問題，積極爭取國家救助項目支持

　　市紅十字會“天使救心”先天性心臟病兒童救助項目開展之初，因資金實力和醫療技術力量所限，救助僅限年齡3-14周歲、患4類單一先心病患兒，市紅十字會為每名患兒出資1萬元，由濱醫附院包干手術治療。這一方式累計救助近百名患兒，但由于救助資金所限，遠遠滿足不了患兒家庭的訴求。在了解中國紅十字基金會“天使陽光基金” 專門針對貧困先天性心臟病兒童救助項目后，市紅會主動與中國紅基會聯系溝通，文字材料申請同時，先后3次到中國紅基會匯報。最終中國紅基會將濱醫附院確定為中國紅基會“天使陽光基金”手術定點醫院，篩選患兒報中國紅基會審批后，在各類醫療保險報銷基礎上，由國家紅基會給予每名受助患兒0.5-3萬元的手術救助費用，通過這一方式濱州市120余名患兒獲得救助，解決了市紅十字會在該項目救助中的資金壓力。

　　針對審批時限長影響患者及時手術問題，開辟綠色通道

　　救助資金問題解決了，但在申報中發現，上報病例等待審批時限較長。先心病患兒要獲取中國紅基會救助資金，需要上報表格材料，材料合格后需經專家組定期評審，只有評審合格后手術才能享受救助，整個流程下來約2-3個月，特殊情況時限更長一些，一定程度影響了患兒手術的最佳時機。 針對這一問題，市紅十字會積極向中國紅基會反映請示，尋求變通方法。鑒于濱州市在該項目的良好信譽及濱醫附院過硬的技術力量，中國紅基會為濱州市特別開通“天使之旅—貧困先心病兒童篩查”權限，給予每年不低于50萬元手術救助額度，額度之內由市紅十字會和濱醫附院自主篩選實施手術救助，救助患兒實行報備制，由此開通濱州市先心病患兒發現一例手術一例的綠色救助通道。今年7月份，我們又積極向中國紅基會反映50萬元額度難以滿足需求的困難，獲準項目額度提高到80萬元，成為全國定點醫院給予的最高額度，滿足了濱州市先心病患兒應做盡做、第一時間手術的需求，濱州市累計60余名患兒受益。

　　針對貧困家庭和偏僻農村對先心病知曉率不高不能及時就診的問題，開展下鄉篩查

　　發現病例可以應做盡做了，但廣大農村特別是貧困家庭對此病不了解，兒童有病發現不了或不能及時就診，等發現后錯過最佳治療時間的情況時有發生。針對這一問題，市紅十字會積極與市衛計委、濱醫附院協調溝通，變患兒上門看病為醫生下鄉篩查，及時發現病患。一是定期組織濱醫附院醫療隊到各縣區幼兒園篩查患兒，到目前為止已為濱城區、開發區、高新區、博興縣、鄒平縣20余家幼兒園的15000余名3-6周歲兒童進行了免費義診篩查。二是與市衛計委組織召開全市二級以上醫院兒科醫生培訓，對0-2周歲上門就診兒童進行先心病篩查服務。三是以博興縣為試點，針對偏遠鄉村家庭，組織鄉村醫生入戶篩查，并普及知識。同時加強對手術后患兒的回訪工作，積累經驗。為讓更多的區域兒童及時得到救治，今年還將篩查范圍擴大到東營、德州及淄博部分縣區，救助影響力進一步擴大。

　　針對患者家庭仍需承擔部分費用不能徹底解除家庭負擔問題，爭取企業慈善資源

　　中國紅基會救助資金的支持，大大緩解了病患家庭的治療費用負擔，各類醫療保險報銷、醫院減免（10-15%）、國家紅基會救助（1-3.5萬元）后，手術費用基本得到解決，但每個患兒家庭仍需承擔幾百到幾千元不等的尾款，對貧困家庭來說仍存在一定的負擔。為徹底解決患兒家庭的手術負擔，2016年底市、縣紅十字會積極與多家企業溝通，最終得到山東京博控股股份有限公司所屬的山東樂安慈孝公益基金會的大力支持。2017年3月，市紅十字會、樂安慈孝基金會、濱醫附院三方簽訂協議，樂安慈孝基金每年捐贈不少于10萬元資金，解決先心病患兒受資助后的尾款問題，使濱州市轄區內0-14周歲貧困先心病患兒童真正實現了“年齡段兒童進行免費篩查，對疑似患兒免費復查，確診患兒免費手術”的自免費手術救助。截止目前濱州市已有38名患兒獲得自免費救助。

　　“聚焦怎么辦，創新怎么干”，市紅十字會針對群眾訴求，不斷調整救助方式，有效解決救助中發現的問題。 每一項措施制定，都是根據項目過程中患兒和家庭的需要進行調整，確保了項目的合理性和救助效率的提高。同時，在貧困先心病患兒免費救助過程中，手術醫院的技術力量得到快速提高，參與企業的慈善資源得到合理利用，達到多方多贏。“1+1+1”救助模式，是動員社會力量積極參與救助扶貧的有效探索，為大病醫療救助與精準扶貧結合提供了一定經驗，在對做大做優上級公益項目和推進濱州市扶貧攻堅戰略如期實現具有一定的借鑒作用。這一項目僅是開始，下一步我們將在此基礎上，在貧困中小學生救助、其他大病救助等方面按照此類模式進一步探索創新，為濱州市精準扶貧做出積極的貢獻。（李誠）