菏澤市立醫院：多科合力救治 百歲老人轉危為安

　　12月2日，菏澤市立醫院成功為一位百歲老人實施手術，經過全科醫學的精心救治，手術半小時就全部完成，患者順利返回全科醫學病區，術后給予神經根持續鎮痛。 

　　11月24日，菏澤市立醫院創傷骨科馮濤主任剛剛做完一臺手術，還未休息片刻就接到一位家屬求助，一名百歲老人因意外跌倒導致髖部疼痛，不能活動，已經臥床1周，骶尾部出現大面積褥瘡。 

　　放下電話后，馮濤即刻前往患者家中探視，患者100余歲高齡，平時生活能自理，經仔細查體及評估后，考慮患者股骨轉子間骨折可能性較大，同時合并褥瘡，如不處理遠期可能危及患者生命。與患者家屬反復溝通三天后來醫院救治，考慮患者高齡且內科合并癥較多，首先收入全科醫學科（老年醫學）。 

　　患者住院后，張玲主任及其團隊為患者詳細查體及評估后進行了全面的醫學檢查，診斷為股骨轉子間骨折，高血壓，腎功能減退。家屬了解到髖部骨折在老年患者中較為常見，如果治療不及時，或出現致命的并發癥，一年的生存率大概只有50%，老人的家屬本打算前往北上廣深國內一流醫院診治，但家屬們了解到市立醫院創傷骨科馮濤主任擅長骨科創傷的救治，并贏得了良好的口碑，尤其在老年人髖部骨折造詣頗深，并在電視節目中觀看過馮主任的宣教講座，所以老人的家屬們一致決定為患者在醫院行手術治療減輕老人的痛苦，提高老人的生活質量。隨即成立全科醫學與創傷骨科的聯合救治小組，并請麻醉科早期介入。 

　　高齡患者存在著很多潛在性的風險，為每一位高齡患者做手術，不論手術大小，對醫生而言都是一場“驚心動魄”的戰爭，即使術后恢復很順利，醫生往往也是身心力竭。經過全科醫學的精心救治，患者各項指標基本達到手術的標準，醫務科吳保凡主任牽頭成立由創傷骨科馮濤主任，劉國慶、韓哲、吳濤骨科醫生，麻醉科鄒朝輝主任，劉昂麻醉醫生，手術室南慧敏護士長等手術救治團隊。麻醉科鄒朝暉主任及劉昂醫生對患者進行了全面的評估，決定采用目前國內比較領先的神經根阻滯麻醉以降低患者的風險。 

　　手術于12月2日進行，麻醉順利，馮濤主任及其團隊給患者進行微創閉合復位PFNA固定，術中出血量約100ml，手術半小時就全部完成，患者順利返回全科醫學病區，術后給予神經根持續鎮痛。 

　　術后患者恢復良好，第二天就能自主坐起活動，生活質量明顯改善。臀部褥瘡經過換藥及勤翻身后已基本痊愈。該患者的救治流程中體現了我院對加速康復醫學（ERAS）的推廣，采用了多學科會診（MDT）模式，檢驗了菏澤市立醫院對于老年患者的綜合救治能力。 

　　股骨粗隆間骨折是目前老年人群中多見的一類骨折，隨著我國老齡化比率增加，近幾年股骨粗隆間骨折呈高發趨勢。馮濤主任團隊自2008年開展微創閉合復位內固定已完成1800余例患者的救治。該骨折被稱為“人生中的最后一次骨折”，可見其對老年患者生命的危害，該骨折與老年骨質疏松癥有關，建議廣大老年人尤其是絕經后婦女應定期檢測，預防并治療骨質疏松，預防跌倒就能在很大程度上避免此類骨折發生。

　　來源：菏澤市立醫院