菏澤市打擊欺詐騙保典型案例通報，騙保的均被罰

　　齊魯晚報·齊魯壹點記者從菏澤市醫療保障局了解到，《菏澤市打擊欺詐騙保典型案例通報》（下稱《通報》）發布，其中涉及9起典型案例，包括違規收費、騙取醫保基金等問題。

　　《通報》稱，菏澤市醫保系統重拳出擊、多管齊下，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，對各類違法違規行為進行了嚴厲查處。為加大曝光力度，發揮震懾作用，將典型案例通報。

　　牡丹區康元康復醫院違規收費案。經查，該院存在不合理收取診療費、檢查費和中藥費等違規行為，涉及醫保基金2905.25元。醫保部門根據《中華人民共和國社會保險法》《牡丹區定點醫療機構服務協議書》規定，追回醫保基金2905.25元，罰款14526.26元，解除與該院醫保定點服務協議。

　　定陶區陶城醫藥連鎖有限公司杜堂分店違規擺放生活用品案。經查，該藥店存在銷售與藥品無關的生活用品，并藏有類似生活超市的暗室等違規行為。醫保部門根據《定陶區定點零售藥店服務協議書》規定，暫停該藥店醫保定點刷卡服務協議。

　　曹縣邵莊中心衛生院騙取醫保基金案。經查，該院存在不合理診療、不合理用藥、不合理收費、分解住院等違法違規行為，涉及醫保基金300598.72元。醫保部門根據《中華人民共和國社會保險法》《曹縣定點醫療機構服務協議書》規定，對該院2017年、2018年違規導致多支出的醫保基金共計102213.64元予以追回，拒付2019年1-5月因違規行為產生的醫保基金共計169322.28元；拒付騙取的醫保基金共計29062.80元，并處5倍罰款共計145314元，暫停該院的住院結算。

　　成武縣福音醫院重復計費案。經查，該院存在對部分住院病人既計入精神監護費，又計入一級護理費等違規行為，涉及醫保基金47520元。醫保部門根據《中華人民共和國社會保險法》，追回醫保基金47520元，罰款95040元。

　　單縣楊樓鎮姜莊村居民姜某騙取醫保基金案。經查，該參保人存在騙取醫保基金的行為，涉及醫保基金5300元。醫保部門根據《中華人民共和國社會保險法》，追回醫保基金5300元，按程序將此案件移送公安機關，公安機關根據《中華人民共和國治安管理處罰法》給予姜某行政拘留15日、罰款1000元的處罰。

　　巨野縣協和醫院掛床住院不合理收費案。經查，該院存在掛床住院、不合理收費等違規行為，涉及醫保基金4481元。醫保部門根據《中華人民共和國社會保險法》，追回醫保基金4481元，罰款17124元。

　　鄆城縣正和醫院降低入院標準超范圍用藥誘導住院案。經查，該院存在降低入院標準、超限定使用范圍及適應癥用藥、超療程或超劑量用藥、誘導住院等違規行為，涉及醫保基金242010.05元。醫保部門根據《鄆城縣定點醫療機構服務協議書》規定，拒付醫保基金242010.05元，解除與該院醫保定點服務協議。

　　鄄城縣左營中心衛生院出院病人超量帶藥案。經查，該院部分出院病人存在帶藥數量過多等違規行為，涉及醫保基金6061.13元。醫保部門根據《鄄城縣定點醫療機構醫療協議書》規定，對該院全縣通報批評，責令整改，拒付醫保基金6061.13元，罰款30306元。

　　東明縣京成醫院超范圍用藥無指征檢查案。經查，該院存在超范圍用藥、收費不規范、無指癥檢查等行為，涉及醫保基金6164元。醫保部門根據《中華人民共和國社會保險法》，追回醫保基金6164元，罰款16135元。

　　齊魯晚報·齊魯壹點記者 周千清