濟醫附院“院級救治專家團”為危重癥患者筑起生命健康港灣

　　近期，為了有效做好新冠危重癥患者的醫療救治工作，集中專家智慧力量，發揮專家技術優勢，濟醫附院組建了急危重癥患者“院級救治專家庫”，他們負責危重癥患者的診斷、治療方案制定、查房、醫囑調整、康復鍛煉和出院指導。院本部院級救治專家主要為呼吸內科和重癥醫學科專家，太白湖院區除了呼吸內科和重癥醫學科之外，還安排了心內科專家等，兩院區共34位院級救治專家，包保兩個院區55個科室。

　　自年前12月29日開始，院級專家在完成本科室業務工作的同時，還負責對包保科室每日查房，協助完成肺炎患者診療，每天在“院級救治專家”微信群接龍包保科室患者情況，目前已連續工作一個月的時間。期間，呼吸與危重癥醫學科專家姜魯寧、蔣勝華、葛繼文、張友文，重癥醫學科胡慶河，急診監護室郭向杰，心臟重癥醫學科專家劉宏生，太白湖院區心內科張慧玲等專家積極參與查房會診，受到包保科室患者的好評。

　　“全院一張床”環境下，呼吸內科副高職稱以專家上每人包保一個或幾個其它科室危重癥患者的救治工作。從年前12月24日開始，呼吸內科四個病區滿負荷運轉，隨著住院患者的增加，呼吸內科專家忙的時候，院本部一天要外出會診患者100多例，最多的時候150例。因為呼吸內科本身患者就比較多，白天時間要處理科室的工作事務、外出會診，有時候只能安排晚上去包保科室查房，一般晚上9點，最晚的時候要接近23點。

　　呼吸與危重癥醫學科三病區副主任蔣勝華負責胃腸外科胃小腸病區呼吸疾病患者救治，他每天堅持會診患者，遇到緊急會診電話，都會第一時間趕到會診指導。呼吸與危重癥醫學科三病區副主任葛繼文，在濟寧太白湖方艙醫院奮戰50天，來不及休息就進入新的戰場，包保的科室是胸外科及小兒外科。他每天先完成呼吸科病人的查房、救治工作，堅持每天上午到胸外科及小兒外科查房；出門診的時候，下了門診，他也是第一時間去查看胸外科及小兒外科的病人。其中有很多高齡、基礎疾病多的重癥病人，他根據病情不斷調整治療方案，同時針對呼吸衰竭的患者，積極通過無創呼吸機、經鼻高流量輔助通氣及俯臥位通氣等手段綜合治療，同時積極協調重癥患者轉到呼吸科及綜合ICU進行救治。在診治高峰期間，胸外科收治病人數量接近70人，小兒外科收治的病人17人，其中新冠病人占98%，重癥占比35%左右。

　　呼吸與危重癥醫學科四病區副主任張友文包保的是感染性疾病科病房，科室重癥病人較多，病人數量一直在70人以上，在忙完科室工作后，他去感染性疾病科查看重癥患者，與臨時負責病房工作的劉雷、王娜兩位主任共同商討制訂診療方案，成功救治多名“白肺”的重癥肺炎患者，一天，他接到電話告知急診門診有一位危重病人，高流量吸氧狀態下脈氧只有60%多，當時各監護室均已滿床，病人急需入院治療，他迅速與張月蘭護士長聯系，當時病區走廊也已加滿床，沒有位置再安排床位，護士長了解情況后立即把處置室騰出來調整出床位收治該患者，用上呼吸機及藥物后患者脈氧明顯改善，為下一步治療爭取了時間。

　　急診監護室主任郭向杰包保的科室是康復醫學科（院本部），他每天先完成急診監護室的重癥病人的查房、救治工作，然后再堅持每天上午到康復醫學科查房、會診新冠感染的重癥患者以及新冠感染合并基礎疾病的重癥患者（如合并腦血管病、慢阻肺、肺心病、冠心病心功能不全、腎功能不全等）。其他時間隨時電話聯系溝通患者診治方案，重癥者隨時到康復醫學科會診、參與救治工作，如制定救治方案，指導重癥患者的經鼻高流量、無創呼吸機等呼吸支持治療手段。康復醫學科收治病人數量在90-100之間波動，其中新冠病人占50%，重癥占比10%左右。在此期間，郭主任92歲的老父親也因新冠肺炎住院治療，因為工作太忙，他沒有時間能照顧老人。

　　太白湖院區心內科張慧玲主任，醫院封閉管理期間吃住在門診一月余，隨著疫情政策調整，顧不上休整馬上投入新冠病人救治工作中。老年新冠病人合并心臟病的居多，科室工作量劇增，她身先士卒吃住都在科室，頂著39度的高燒，門診病房連軸轉，夜間給急性心梗患者做完介入治療，第二天照常出門診。對于高齡、基礎疾病多的重癥患者，每天討論分析病情，同時與呼吸內科及重癥醫學科專家加強溝通，根據病情及時調整治療方案；對重癥肺炎呼吸衰竭的患者，積極協調麻醉科插管、后勤處調配呼吸機、3例患者在心內科通過無創呼吸機挽救了生命。除了保證心內科救治工作外，她包保的科室雖然是手足外科及脊柱外科，因科室工作量激增、科室人員不足，婦科、康復科、關節科的病人她也攬過來了。每天上午再忙她一定去包保科室查房，把自己手機號張貼在包保科室護士站，告訴他們自己住在科室，24小時隨叫隨到。包保科室的任何一位危重患者她都了如指掌，都會讓她牽腸掛肚，不管多晚只有病人穩定了她才會休息。康復科、關節科、婦科、脊柱外科及手足外科收治病人總數達500余人，其中新冠患者約占80%，重癥約占30%。

　　心臟重癥醫學科主任劉宏生負責包保乳腺外科危重患者救治，他除了做好本科室工作之外，還及時參與包保科室會診查房，對需要緊急處理的做好識別認定，需要生命支持的及時轉入監護室進行治療。

　　重癥醫學二科副主任胡慶河負責院本部肛腸外科危重患者的治療，針對危重患者，他開展俯臥位指導，調整患者用藥情況。其中一位70多歲的患者病情危重馬上就要進監護室，經過他認真細致治療，患者很快恢復；其他幾個重癥患者也都在他的精心治療下康復出院，患者及家屬對他表示感謝。

　　為了做好全院救治專家包保科室會診患者工作，醫務處多措并舉，確保同質化診療：建立每日微信群接龍匯報制度，監管查房情況，調度患者分布，組織專家定期進行線上診療討論會，確保患者的規范、同質化診療，保障診療質量與安全。科室劉霞、苗忠澄、王苗苗等工作人員積極做好聯絡、溝通、協調等后續服務，確保及時掌握全院會診患者信息情況，制定有效應對措施，確保了住院急危重患者的生命健康安全。

　　撰稿 ▏董雅寧

　　攝影 ▏劉敏 馬駿

　　校對 ▏高秀 南甜

　　編輯 ▏南甜

　　審核 ▏張勇