有人把抑郁癥稱作一條黑狗，全球約有3.5億人和它一起生活，它一出現就會吞噬掉所有的快樂。但它不是懶惰，更不是脆弱，它無關性格、學歷和工作，它和高血壓、糖尿病、癌癥等疾病一樣，是一種至今沒有明確病因，但可以控制的疾病。醫學界普遍用“精神的感冒”來形容這種可以治療的疾病，深深的病恥感往往會把患者拒之門外，缺乏及時、正規治療，它很可能變成“精神的癌癥”。
小事不是病因，卻是導火索
“如果我不說，你能看出我有抑郁癥嗎？”一周前，因為抑郁癥復發，劉誠住進了濟南市精神衛生中心，這離他第一次發病已經過去了十年。因為怕見人，今年大年初一劉誠在家藏了一天，電視聲音稍微大點就覺得煩躁。
回想起第一次抑郁發作的經歷，劉誠總會提起一次鬧心的“分家事件”。
“那時跟父母住在一個院子里，他們后來提出要分家，他們就我一個兒子，這讓村里人怎么看我？”劉誠家只有一處院子，分家后怎么住是個難題，又怕被村民指責不孝順。他越想越覺得不痛快，不記得過了多久，抑郁癥就找上了門。
劉誠以前喜歡雨天，現在他看著窗外的天氣早已沒了感覺，只希望自己內心早日放晴 齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙 攝每天，幾乎每個人都會有不同程度的情緒波動，出現抑郁情緒也在所難免。在山東省精神衛生中心精神科主任醫師楊曉東看來，偶爾出現抑郁情緒屬于正常，但抑郁情緒連續超過兩周仍無法緩解，又沒有可以解釋的原因，就要當心患抑郁癥的可能了。
兩次發病的劉誠，能清楚地區分抑郁發作和平常不高興的區別。沒發病的時候，生氣時自己坐著想一會兒，或者去樓下雙杠上鍛煉一會兒，便能消了氣。而一旦被抑郁癥挾制，劉誠的世界就變成了灰色，以前的興趣愛好都無法為他的天空再添上一點明亮的色彩，渾身沒勁、什么也不想做的他無法再排解自己的不快。
《我有一條黑狗，它叫抑郁癥》是世界衛生組織拍攝的一部科普片。在劉誠看來，“黑狗”很“忠誠”，“失散”十年后又重新找上他，他無時無刻不想把它趕走，而這次卻要困難許多。
“黑狗”跟隨人類，遍布各個角落。據統計，全球超過3.5億人患有抑郁癥，遍布各個年齡段。2015年山東省第四次精神障礙流行病學調查結果（以下稱“流調”）顯示，全省18歲以上人群精神障礙總患病率為17.56%，其中抑郁障礙患病率為4.53%。這意味著，每100個人中，就有4個是抑郁癥患者或者曾經遭受過抑郁癥困擾。
“抑郁癥的發病原因目前尚不明確，受遺傳、內分泌、社會文化環境、軀體疾病、藥物等多因素的影響，大多數抑郁癥患者無法找到具體的致病因素。”濟南市精神衛生中心心理科主任朱君說，回述病情時，患者常會提及一些在常人看來很平?；蚝苄〉氖虑椋鋵嵾@往往是壓倒患者情緒的最后一根稻草，并非具體的致病因。
抑郁不是心理脆弱，與個人意志強弱無關
抑郁癥患者往往被人當成心理脆弱，甚至不少人認為，抑郁癥是那些“特殊的人”才會患上的精神疾病。
在朱君接診的患者中，有退休的老人、正當妙齡的大學生，有幼教也有普通工人，誘發抑郁癥的導火索也不盡相同。而不管文化水平高低，從事體力或是腦力勞動，性格內向或是外向，抑郁癥都有可能找上門，這與個人意志強弱并無關系。
劉誠常喊57歲的陳建章為大哥，他們有時會坐在一起，說說自己的經歷。2011年得過腦梗，兩年后突然犯上失眠，陳建章最多時一天也就睡兩三個小時，再加上持續的情緒低落、自我否定，有醫學常識的他判斷自己患了抑郁癥，醫院的診斷結果也確認了他的判斷，“腦梗塞的后遺癥之一就是抑郁癥。”
研究發現，不同人群抑郁障礙的患病率并不相同，特定疾病人群比普通人群患病率最高多出八倍。山東省精神衛生中心理二病房主任胡蕾說，“普通人群患病率為5.8%，中風人群則為47%?！?/p>
同時，抑郁障礙又呈現出年齡越大患病率越高的態勢?！傲髡{”結果顯示，70-79歲年齡段患病率最高，為7.92%；18-29歲年齡段最低，為1.08%。另外，女性患病率（5.22%）高于男性（3.69%），鄉鎮（5.16%）高于城市（3.41%）。
山東大學博士生導師劉金同說，由于青少年的抑郁癥狀不同于成人的興趣喪失，他們易發脾氣、叛逆、厭學或有網絡依賴，其實背后可能隱藏的是抑郁癥，這更容易被人忽視。
女性則面臨兩個抑郁癥高發階段，即圍產期和更年期。山東省立醫院臨床心理科主任焦志安說，全面放開二胎以來，臨床發現圍產期抑郁癥（即通常所說產后抑郁癥）的患者較以往明顯增多，且生育二胎比一胎更易患病。
產婦內分泌還沒穩定，激素水平紊亂都容易引發抑郁。性情溫和的季蘭生產完后一度變得脾氣暴躁，抵觸哺乳、對孩子不管不問，家人一天幾頓山珍海味的伺候也難以讓她滿意。家人猜測她得了產后抑郁癥，想帶她就醫，她對此卻十分抵觸，認為家人對她有意見。
別讓“精神感冒”變成“精神癌癥”
其實，最初不少抑郁癥患者都會像季蘭一樣，在治療中因為不理解而走了很多彎路。劉誠最開始時右腹部隱隱作痛，當成膽囊炎、胃炎看了四五次后也沒管用，直到他遇到相似癥狀的病友，才確定為抑郁癥。
“患者往往訴說自己的軀體癥狀，像莫名疼痛、沒食欲、胃不舒服、頭痛頭暈等，而少談及心情不好?！苯怪景舱f，抑郁癥癥狀很多會從軀體不適反映出來，這些患者大都沒有到精神?？茖で笾委煛Ｅc此同時，精神科之外的其他專科醫生，很多也因并不了解抑郁癥而漏診。
在這樣的現實狀況下，很多人不會警惕自己的抑郁癥，再加上病恥感，就診情況很不樂觀?！皶鲃忧皝砭驮\的抑郁癥患者，不過10%。”胡蕾說，就診患者大都以輕中度為主，重度抑郁癥患者往往走上自傷或擴大性自殺之路。
讓抑郁癥患者覺得可怕和擔憂的是，盡管抑郁癥年年都會宣傳，盡管名人抑郁自殺時也會引發激烈討論，但大多數時候，離抑郁癥相對遙遠的常人，還是無法真正理解他們的痛苦，難免漠視、偏見和歧視。于是，他們變得越來越封閉，愈加不愿跟人交流。
劉誠就覺得住院可以解除他的痛苦，這樣就不用擔心鄰居見了他說，“以前挺能干的人，怎么變成了這樣！”對癥治療起到的療效，至少需要半年時間甚至更長，但對于企圖自救的患者來說，這無疑有了希望。
朱君說，并不是所有的家屬都坦然讓患者在精神專科醫院治療，她曾接診一位女性患者，眼巴巴地想住院，其丈夫卻對其大吼“怎么能在這住院”！
藥物治療是最簡單有效、應用最廣的治療方式。雖然精神感冒可以治愈，但醫生最擔心患者自行停藥?！耙钟舭Y作為高復發疾病，首次發作后沒有治愈復發率可達50%，兩次發作者復發率70%以上，三次發作者復發率90%以上?！睏顣詵|說。
朱君曾經接診過的一名患者，在自行停藥之后跳樓自殺，這對她打擊很大?！安辉阜幰彩怯捎诓u感，別讓‘精神感冒’變成‘精神癌癥’，不僅需要時間和耐心，還需要更多的理解?！?/p>
應受訪者要求，文中患者均用化名
