近日,濟(jì)南市人社部門出臺《關(guān)于貫徹落實(shí)<濟(jì)南市醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧實(shí)施辦法(試行)>的實(shí)施意見》。對符合農(nóng)村貧困人口條件的參保居民,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)減半,年度大病保險(xiǎn)最高支付限額從30萬元提高到50萬元。參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的貧困人口,在進(jìn)行門診規(guī)定病種醫(yī)療時(shí)不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)了解,新政策將惠及全市19.6萬名貧困人口。

 居民在醫(yī)保窗口繳費(fèi)。 (資料片)

  大病保險(xiǎn)多報(bào)5%

  支付上限提至50萬

  據(jù)了解,為進(jìn)一步完善居民大病保險(xiǎn)制度,提升貧困人口的醫(yī)療保障水平,濟(jì)南市出臺一系列針對貧困人口的醫(yī)保優(yōu)惠政策。對符合農(nóng)村貧困人口條件的參保居民,施行大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)減半。按照濟(jì)南市居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)1.2萬元來算,貧困人口個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過6000元即可進(jìn)行大病保險(xiǎn)的報(bào)銷。

  相對于城鎮(zhèn)居民,農(nóng)村貧困人口的大病報(bào)銷補(bǔ)償比例也略有提高。其中,醫(yī)療費(fèi)用每段補(bǔ)償比例提高5%,并將年度大病保險(xiǎn)最高支付限額從30萬元提高到50萬元。該政策自2016年起開始執(zhí)行。

  “為了讓貧困人員盡快享受到大病保險(xiǎn)待遇的提高,市社保局實(shí)行了‘一站式結(jié)報(bào)’與‘二次結(jié)報(bào)’兩種方式相結(jié)合的辦法,對貧困人員發(fā)生的符合居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用予以補(bǔ)償。”濟(jì)南市社保局工作人員介紹,目前,貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,將按照新政策與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院、門規(guī)待遇一并結(jié)算報(bào)銷。

  截至目前,濟(jì)南市社保局已按照精準(zhǔn)扶貧新政完成貧困人員2016年和本年度醫(yī)療費(fèi)的匯總以及新政二次結(jié)報(bào)工作,涉及4684人,大病保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到1527.77萬元。

  貧困失能老人可申請

  醫(yī)療護(hù)理費(fèi)補(bǔ)貼

  《實(shí)施意見》規(guī)定,自今年3月份起,參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的貧困人口,在進(jìn)行門診規(guī)定病種醫(yī)療時(shí)不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。截至目前,共有7570人次享受到此項(xiàng)待遇。

  據(jù)了解,目前濟(jì)南市居民醫(yī)保9個(gè)門診規(guī)定病種包括惡性腫瘤及白血病、腎功能衰竭的透析、器官移植的抗排異、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合癥(只適用成年居民)、精神病、苯丙酮尿癥等。

  對于貧困失能老人,將可以申請醫(yī)療護(hù)理費(fèi)補(bǔ)貼,標(biāo)準(zhǔn)為每人每月300元。自今年3月份起,濟(jì)南市貧困失能老人可向參保所在轄區(qū)的一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療護(hù)理費(fèi)補(bǔ)貼。審核通過后,可獲得醫(yī)療護(hù)理費(fèi)補(bǔ)貼。接受申請的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向參保人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù),參保人向其支付相應(yīng)面額的護(hù)理券。

  濟(jì)南市社保局工作人員介紹,貧困失能老人的認(rèn)定和醫(yī)護(hù)補(bǔ)助發(fā)放工作已交由各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展。近期,這部分參保人將陸續(xù)享受到此項(xiàng)待遇。

  貧困人員免繳費(fèi)參保

  由財(cái)政全額承擔(dān)

  自2015年濟(jì)南市新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后,居民醫(yī)保參保人數(shù)如今已達(dá)到了400多萬人。2017年,濟(jì)南市居民醫(yī)保成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔,分別為每人每年300元和每人每年160元。少年兒童為每人每年100元。雖然是一人幾百元的費(fèi)用,但對貧困戶全家來說也是不小的負(fù)擔(dān)。

  為此,濟(jì)南市社保局做了相關(guān)調(diào)研和測算工作。在剔除已自愿參加職工醫(yī)保的人員后,對自愿參加居民醫(yī)保的貧困人口,實(shí)行了免繳費(fèi)參保政策,他們的個(gè)人繳費(fèi)將由財(cái)政全額承擔(dān)。這樣一來,貧困人員在看病就醫(yī)時(shí)就有了基本的保障,將和全市400多萬城鄉(xiāng)居民享受同等的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。

  (齊魯晚報(bào) 齊魯壹點(diǎn)記者 周國芳 通訊員 夏天 徐少甫)