原標(biāo)題：建筑工人被3厘米粗鋼筋穿透腹部 3小時(shí)搶救 終于化險(xiǎn)為夷
8月25日上午，山東省立醫(yī)院東院急診科接診到一名從工地上送來(lái)的腹部鋼筋貫通傷病人。一根直徑3厘米的螺紋鋼筋自病人右側(cè)腰背部穿入，經(jīng)過(guò)右側(cè)腹腔，再?gòu)亩悄毾路酱┏觥?/p>
據(jù)介紹，由于穿透的右側(cè)腹部有許多重要臟器，例如腹腔大血管、肝臟、小腸、結(jié)腸、腎臟、輸尿管、闌尾等，具體損傷情況難以估計(jì)，如不及時(shí)手術(shù)，病人隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
山東省立醫(yī)院緊急成立了由肝膽外科、胃腸外科、泌尿外科、創(chuàng)傷外科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科等科室專家組成的搶救小組，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，共同制定了周密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。
裸露的鋼筋使病人無(wú)法平臥，也不利于搬動(dòng)病人，消防隊(duì)員在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，截短穿出身體的一段鋼筋。“為了進(jìn)一步明確受傷部位，確保手術(shù)順利進(jìn)行，立即安排病人做了腹部CT檢查”接診的胃腸外科主治醫(yī)師張繼準(zhǔn)說(shuō)，CT顯示，鋼筋由右側(cè)腰背部進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)肝臟下方，緊鄰右腎下緣、右側(cè)輸尿管、右側(cè)腰大肌，向前下方走行，途徑升結(jié)腸及小腸區(qū)域，由肚臍左下方穿出腹壁。
主持搶救的肝膽外科副主任醫(yī)師朱化強(qiáng)初步判斷，雖然病人目前并沒(méi)有大出血發(fā)生，但情況極度危險(xiǎn)，隨時(shí)可能因搬動(dòng)病人甚至病人的呼吸活動(dòng)而損傷大血管，導(dǎo)致失血性休克，甚至危及生命。
“污染的鋼筋長(zhǎng)時(shí)間在體內(nèi)必然導(dǎo)致嚴(yán)重感染，腹腔內(nèi)臟器的損傷情況難以預(yù)料，必須緊急手術(shù)探查。”朱化強(qiáng)說(shuō)，由創(chuàng)傷外科、泌尿外科等人組成手術(shù)小組，立即護(hù)送病人趕往手術(shù)室。
小心打開(kāi)腹腔后，朱化強(qiáng)發(fā)現(xiàn)病人腹腔內(nèi)污染嚴(yán)重，不但有鋼筋帶入的污染物，而且由于升結(jié)腸被鋼筋戳斷，大量糞便流入腹腔，已經(jīng)造成極其嚴(yán)重的污染。“繼續(xù)探查，發(fā)現(xiàn)病人肝臟、腎臟、輸尿管等重要臟器都沒(méi)有明顯的損傷。”
朱化強(qiáng)說(shuō)，粗大的鋼筋把病人的后腹壁，戳出一個(gè)直徑約3cm的不規(guī)則隧道，由于位置很深，有沒(méi)有大血管？拔出鋼筋過(guò)程中會(huì)不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血？這些都不確定。
“用雙手小心翼翼地一點(diǎn)點(diǎn)拔出鋼筋，好在鋼筋戳出的隧道中并沒(méi)有大血管，也沒(méi)有引發(fā)嚴(yán)重的出血。”朱化強(qiáng)說(shuō)，結(jié)腸由于截?cái)噙M(jìn)行了切除，整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了將近3個(gè)小時(shí)，終于把病人從死亡線上拉了回來(lái)。
據(jù)了解，術(shù)后，病人已經(jīng)安全轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，經(jīng)過(guò)24小時(shí)密切監(jiān)護(hù)治療，目前病人已經(jīng)轉(zhuǎn)回普通病房，神志清楚，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，已經(jīng)脫離了生命危險(xiǎn)。
“腹部鋼筋貫通傷是一種嚴(yán)重的外傷，多數(shù)傷者由于傷情嚴(yán)重，無(wú)法及時(shí)被送往醫(yī)院而當(dāng)場(chǎng)身亡。”朱化強(qiáng)說(shuō)，面對(duì)此類創(chuàng)傷，必須分秒必爭(zhēng)、及時(shí)搶救，因是涉及多個(gè)專科的手術(shù)治療，各科之間團(tuán)結(jié)協(xié)作是救治成功的關(guān)鍵。
（齊魯晚報(bào)?齊魯壹點(diǎn)記者 王小蒙）
