原標題：贏了！深夜搶救，醫(yī)生與死神賽跑
“反復室顫9次，心肌損傷面積達60%左右，歷時1個小時，最終開通了閉塞的血管。”想起那天深夜的搶救，東營市勝利醫(yī)院心內(nèi)科西區(qū)主任史磊仍記憶猶新，“患者如果登機或者晚來20分鐘，肯定搶救不過來了。”
反復室顫9次，患者面臨隨時死亡的危險
11月5日21時58分，忙了一天剛剛從監(jiān)護室結束搶救工作的勝利醫(yī)院心內(nèi)科西區(qū)主任史磊接到了急診科電話：“史主任，有一急性心肌梗死患者……”出于職業(yè)的敏感，他意識到這是一名危重病人。
原來，48歲的患者李先生在飛機場等待登機時，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，并伴有惡心，急來東營市勝利醫(yī)院就診，立即做心電圖，提示“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，時間就是生命，醫(yī)院立即啟動應急反應系統(tǒng)、開放綠色通道，征得患者家屬同意后，聯(lián)系導管室，準備進行介入手術。
同時，醫(yī)院給予患者建立靜脈通路、心電監(jiān)測、吸氧、鎮(zhèn)靜止痛、口服抗血小板藥物，在準備做心臟超聲時，患者突發(fā)意識喪失、四肢抽搐、低血壓，心電監(jiān)護顯示：室顫，醫(yī)護人員立即對其進行心肺復蘇，隨著200焦耳的電除顫1次、2次……電擊除顫暫時恢復室性心率，心率達40次/分，還沒等大家緩過神，室顫再次發(fā)生，李先生意識全無、呼吸心跳停止，醫(yī)護人員再次進行心肺復蘇搶救：一次次的胸外心臟按壓、一次次急行電除顫……經(jīng)過9次電除顫，靜脈使用胺碘酮抗心律失常，病情稍趨于平穩(wěn)，現(xiàn)場醫(yī)護人員終于長舒了一口氣，但大家都明白，患者病情并不穩(wěn)定，結合李先生頻發(fā)的心室顫動，提示他存在嚴重的血管堵塞及大面積的心肌死亡，還須隨時關注病情變化，做好一切應戰(zhàn)準備，大家心里都清楚，這將會是一場“硬仗”。
與此同時醫(yī)院住院處也為患者免費辦理了住院手續(xù)，綠色通道也全面開通。這時，史磊帶領的心內(nèi)科醫(yī)生團隊早已在導管介入室準備就緒。22時30分，患者進入介入室開始手術。經(jīng)過一個小時，手術順利完成，患者轉到監(jiān)護病房，在術后3天內(nèi)，病人曾有反復心衰發(fā)作及低血壓，隨后的輔助檢查指標如心肌酶、肌鈣蛋白等頻報的“危急值”，也再次印證了之前醫(yī)護人員對病情的預判。讓大家欣慰的是，經(jīng)過不懈努力，目前患者病情漸趨穩(wěn)定，將于近期出院。
回顧這次驚險的搶救過程，參與一線搶救和指導的史磊介紹：由于給患者心臟供血的“罪犯血管”前降支開口發(fā)出后100%閉塞，堵塞的是冠狀動脈的起始端，缺血范圍很大，心功能明顯下降，如不迅速開通“罪犯血管”，患者的死亡率是100%。如此嚴重病變的高危患者，在各大醫(yī)院搶救的類似病例中，術前、術中和術后的死亡率極高，而東營市勝利醫(yī)院的成功救治，再次創(chuàng)造了生命救治史上的奇跡！
如何預防心肌梗死？
雖說心肌梗死發(fā)病突然，但有大多數(shù)病人在心梗發(fā)生前幾周或前幾天會出現(xiàn)一些先兆癥狀。及早識別這些癥狀，可有效地預防心肌梗死的發(fā)生和發(fā)展。
心肌梗死的常見先兆癥狀有下列幾種：近期內(nèi)心絞痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油類藥物無效；近期內(nèi)常在睡眠中發(fā)生心絞痛；突然感到胸悶不適，并在活動后有心悸、氣短、呼吸困難的表現(xiàn)；胸痛劇烈，并伴有惡心嘔吐、出汗、胸悶、心慌等癥狀。患者在出現(xiàn)上述任一癥狀后，如能立即到醫(yī)院診治，可有效地降低心肌梗死的發(fā)生率。
史磊主任提醒，患有高血脂、高血壓、糖尿病的中老年人如能積極進行降血脂、控制血壓、降血糖的治療，可降低心肌梗死的發(fā)生率。同時，注重心理平衡，情緒波動會引起血管收縮，心率加快，從而使心肌發(fā)生缺血、缺氧，誘發(fā)心肌梗死。因此，冠心病患者應盡力避免過度緊張、激動、焦慮、抑郁等不良刺激。
此外，保持大便通暢，可降低心肌梗死的發(fā)生率。便秘患者在用力排便時，腹腔內(nèi)壓力會突然升高，這可影響心肌的血液供應，誘發(fā)心肌梗死。因此，中老年人應多吃些蔬菜、水果，少吃油膩食物，以保持大便通暢。
在心肌梗死的發(fā)病人群中，中青年患者的發(fā)病率在快速上升，這多是因為長期生活不規(guī)律、生活壓力大以及很大一部分的中青年人長時間的熬夜所導致的，人每天都要保證7到8個小時的睡眠時間，如果睡眠時間太少的話，就會影響到身體各機能的操作。所以生活有規(guī)律，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，可降低心肌梗死的發(fā)生率。
來源：黃三角早報
