醫(yī)療保障涉及千家萬戶，事關(guān)人民群眾健康福祉。記者從26日煙臺市府辦舉辦的“2019，高質(zhì)量發(fā)展這一年”系列新聞發(fā)布會——社會民生專場獲悉，2019年，煙臺醫(yī)保推薦四大醫(yī)保改革，完成十件便民惠民實事。
據(jù)煙臺市醫(yī)療保障局黨組書記、局長王永秋介紹，醫(yī)保待遇水平進一步提高，形成既保大病又管小病、既保基本又管精準的保障合力。擴大醫(yī)保報銷范圍。第一時間將國家談判確定的53種抗癌藥納入煙臺市基本醫(yī)保報銷范圍，部分藥品實施醫(yī)院和藥店“雙渠道”供藥。將2項檢測項目和28種院內(nèi)制劑納入醫(yī)保報銷范圍。
強化特殊疾病保障。將高血壓、糖尿病參保患者門診藥費納入報銷范圍，惠及患者80余萬人。將苯丙酮尿癥患者必需的檢查項目、治療藥品、特殊治療食品納入醫(yī)保保障范圍。腦癱兒童保障年齡延長至17周歲，將5類殘疾兒童和孤獨癥兒童的醫(yī)療康復(fù)納入全額保障范圍。增加3類精神類疾病為門診慢性病病種，提高血友病的門診保障水平，降低門規(guī)慢性病準入門檻，直接確認備案病種達到64種，即時辦結(jié)病種達到43種。
提高大病保險待遇水平。居民大病保險待遇水平穩(wěn)步提高，1.6萬元以上（含）、10萬元以下部分的報銷比例由50%提高至60%；10萬元以上（含）、20萬元以下部分的報銷比例由60%提高至65%。
居民長期護理保險試點工作進展順利，約2.25萬人納入居民長期護理保險保障范圍，確定定點醫(yī)護機構(gòu)9家，為49人撥付長期護理保險待遇34.29萬元。
推進醫(yī)保精準扶貧。建檔立卡貧困人口實行統(tǒng)一參保繳費，貧困人口大病保險起付標準由6000元降低至5000元，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用5000元以上（含）、10萬元以下部分的報銷比例由55%提高至65%；10萬元以上（含）、30萬元以下的部分給予75%的補償；30萬元以上（含）的部分報銷比例由80%提高至85%，取消貧困人口居民大病保險年最高支付限額。貧困人口的住院醫(yī)療費救助比例由50%提高至70%。建立再救助制度，四類特殊群體經(jīng)五重保障后，個人負擔(dān)合規(guī)費用超過5000元的，由醫(yī)療救助按70%比例給予再救助，年最高救助2萬元。
服務(wù)體驗進一步優(yōu)化，大力推進服務(wù)流程再造改革，以證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)“四最”為目標，對18類34項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)進行流程再造，辦事環(huán)節(jié)壓縮14.7%，辦理時限縮減45.5%，申辦材料精簡18.1%。異地就醫(yī)更簡單。取消就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)備案限制和經(jīng)辦機構(gòu)審核環(huán)節(jié)，增加多種異地就醫(yī)備案便捷服務(wù)途徑，參保人可多種方式實現(xiàn)自主備案服務(wù)，實現(xiàn)全程網(wǎng)辦、秒辦；異地醫(yī)療費用手工結(jié)算限時辦結(jié)，發(fā)放模式改為一月多次發(fā)放，報銷時限由3個月縮短至15個工作日。新增全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)19家，總數(shù)達到92家。煙臺市省內(nèi)異地社保卡刷卡結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)達到104家。生育津貼由定點醫(yī)院掃描上傳，經(jīng)辦機構(gòu)即時線上審核，由次月發(fā)放改為當(dāng)月發(fā)放。轉(zhuǎn)移職工實現(xiàn)在新參保地可直接接續(xù)，退休人員醫(yī)療待遇實現(xiàn)由系統(tǒng)自動審批，切實減輕了群眾辦事負擔(dān)。
