18日，記者從煙臺毓璜頂醫(yī)院獲悉，近日醫(yī)院心外科完成首例ECMO輔助下經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，為大面積心梗心肺復蘇2小時器官合并多功能衰竭的患者成功保命，這也標志著毓璜頂醫(yī)院心血管領域急救及ECMO應用方面已達到國內(nèi)先進水平。
2月10日凌晨2點左右，睡夢中的煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科主治醫(yī)師劉文一被一陣急促的電話鈴聲驚醒。打電話的是他的同事，一位53歲男性患者在家中突發(fā)心臟驟停，急診120正在搶救，急需“支援”。
劉文一匆忙趕到醫(yī)院時，毓璜頂醫(yī)院急診內(nèi)科劉媛媛主治醫(yī)師團隊已在現(xiàn)場為患者實施心肺復蘇。胸外按壓，經(jīng)口插管球囊輔助呼吸、電除顫、腎上腺素、胺碘酮、碳酸氫鈉等標準的搶救流程，但患者心電監(jiān)護顯示持續(xù)室顫，無自主呼吸。
原則上搶救超過30分鐘心跳呼吸還未恢復，可以宣布搶救失敗，但考慮患者年齡不大，家屬自述無基礎疾病，瞳孔雖擴大但對光反射持續(xù)存在，在場的每位醫(yī)護人員堅持不放棄，持續(xù)搶救約2小時，奇跡終于出現(xiàn)，患者恢復自主心律。考慮心肺復蘇時間較長，心、腦、腎等多器官功能受損，經(jīng)急診科、心外科、心內(nèi)科共同會診，患者收入心外科重癥監(jiān)護室。
入院后患者呈深昏迷狀態(tài)，呼吸機輔助呼吸，無尿，大劑量血管活性藥物任難以維持血壓，心電監(jiān)護示頻發(fā)心律失常，心電圖示大面積前壁側(cè)壁心肌梗死，肌鈣蛋白、肌紅蛋白明顯升高，毓璜頂醫(yī)院心外科主任魏振宇看過病人，指示立即給予主動脈內(nèi)球囊反搏輔助（IABP），但IABP置入后 ，情況仍未見明顯改善，決定馬上安裝ECMO（即體外膜肺氧合），劉文一主治醫(yī)師、倪麗主管護師爭分奪秒，在最短的時間內(nèi)組裝完成，配合范欽明和鄭磊副主任成功置入ECMO后，患者循環(huán)逐漸穩(wěn)定，但持續(xù)無尿，血鉀肌酐持續(xù)增高，給予ECMO連接連續(xù)腎臟替代療法（連接CRRT治療）。
劉文一介紹，經(jīng)過一系列綜合治療，患者生命體征逐漸穩(wěn)定，腎功能逐漸恢復，一周后患者意識恢復清醒。作為心內(nèi)科學科帶頭人，楊軍院長非常重視此病例，親自指導，心外科魏振宇主任、范欽明副主任，心內(nèi)科張傳煥主任，心外監(jiān)護室鄒廣美副主任等多次會診討論，于兩周后在ECMO+IABP輔助下行冠脈造影+冠脈支架植入術，術中見患者前降支重度狹窄80%，回旋支閉塞，給予回旋支再通，計劃前降支3月后擇期行PCI，16天后患者順利撤除ECMO，并依次撤除CRRT及IABP，拔除氣管插管，順利轉(zhuǎn)回普通病房，康復出院。
據(jù)魏振宇主任介紹，該病例為煙臺毓璜頂醫(yī)院首例ECMO輔助下經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，大面積心梗心肺復蘇2小時合并多器官功能衰竭聯(lián)合ECMO+IABP+CRRT搶救成功為煙威地區(qū)首例，全國亦不多見，這標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院心血管領域急救及ECMO應用方面已達到國內(nèi)先進水平。
（通訊員 李成修 崔方榮 齊魯晚報·齊魯壹點記者 孫淑玉）
