9日，濟(jì)南市委市政府新聞發(fā)布會舉行。濟(jì)南市公安局黨委成員、副局長劉剛通報《關(guān)于建立協(xié)作配合嚴(yán)厲打擊醫(yī)保基金使用欺詐犯罪工作機(jī)制的意見》。
現(xiàn)場，劉剛介紹了公安機(jī)關(guān)對騙取醫(yī)保基金案件的偵辦程序。
劉剛介紹，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自接受案件之日起三日以內(nèi)進(jìn)行審查，認(rèn)為有詐騙犯罪事實，需要追究刑事責(zé)任，依法決定立案的；認(rèn)為沒有詐騙犯罪事實，或者犯罪事實顯著輕微，不需要追究刑事責(zé)任，依法不予立案的，應(yīng)當(dāng)說明理由。
案件刑事立案后，依照刑訴法和公安機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定，開展相關(guān)偵查調(diào)查工作，采取系列偵查措施、強(qiáng)制措施和技術(shù)偵查措施，直至偵查終結(jié)并移送起訴。包括傳喚訊問犯罪嫌疑人；對相關(guān)場所、物品、人身、進(jìn)行檢查搜查；對傷情、電子數(shù)據(jù)等進(jìn)行專門檢驗鑒定；對物品、場所和人員進(jìn)行辨認(rèn)；對相關(guān)涉案物品、資金等進(jìn)行扣押、凍結(jié)、查封；對犯罪嫌疑人根據(jù)涉案嚴(yán)重程度采取刑事拘留、取保候?qū)彙⒈O(jiān)視居住等強(qiáng)制措施。
“對于犯罪嫌疑人到案后有認(rèn)罪認(rèn)罰、主動上交或退賠犯罪所得等從輕處理情形的，依照法律規(guī)定，依法予以從寬從輕處理。”劉剛說。
那么，騙取醫(yī)保基金犯罪的表現(xiàn)特征是什么？哪些情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成哪種犯罪？
劉剛也做了一一解答。“根據(jù)我國《刑法》266條之規(guī)定，詐騙是指以非法占有為目的，用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法，騙取公私財物數(shù)額較大的行為。醫(yī)保詐騙是指違反醫(yī)療保險管理法規(guī)和政策，采用虛構(gòu)保險事故以及其他方法，向醫(yī)保基金管理機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)保基金，數(shù)額較大的行為。”劉剛介紹，這一行為具有以下基本特征：首先，在主觀方面表現(xiàn)為直接故意，并且以非法占有醫(yī)保基金為目的。其次，實施手段主要是通過虛構(gòu)事實和隱瞞真相。即故意虛構(gòu)未曾發(fā)生的醫(yī)療事實，或者對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失程度，以達(dá)到騙取醫(yī)療保險基金目的。再次，所騙數(shù)額較大構(gòu)成犯罪。詐騙醫(yī)保基金六千元以上的，為“數(shù)額較大”，達(dá)到詐騙罪刑事立案標(biāo)準(zhǔn)，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金。
“詐騙醫(yī)保基金八萬元以上的，為“數(shù)額巨大”，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。詐騙醫(yī)保基金五十萬元以上的，為“數(shù)額特別巨大”，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)”，劉剛說。
齊魯晚報·齊魯壹點(diǎn) 記者王杰
