齊魯晚報·齊魯壹點記者 夏侯鳳超
2月4日，濟南市委市政府召開新聞發布會，介紹“十三五”期間醫療衛生事業發展和“十四五”規劃的有關情況。記者了解到，濟南全覆蓋、一體化的待遇保障機制更加健全。
大病預防精準到位。2019年，濟南在全國首創將癌癥早診早治納入醫保支付，選取了省內癌癥發病數位于前列的肺癌、食管癌、胃癌等5種癌癥作為試點，對高危人群通過低劑量螺旋CT、胃鏡、腸鏡等項目開展篩查，目前已診察6700人次，發現胃腸道腺瘤、肺結節等陽性指標1450余人，早期癌癥21人，均得到及時治療，有力推動了癌癥高發人員早篩查、早診治、早康復。
門診常見病待遇進一步優化。制定階梯化、差異化報銷政策，助推分級診療，全市選擇二級以下醫院作為普通門診統籌定點的參保職工，占全部簽約人數的85.1%。社區醫院普通門診報銷比例由70%提高到80%，普通門診診療項目報銷范圍由534項擴大到1800余項，降低腫瘤放療、高精度CT等102個診療項目的個人自付比例，全市81萬余人享受待遇，減輕個人負擔3.8億。
重大疾病患者負擔明顯減輕。開創性實施了職工大病“二次報銷”政策，對一個醫療年度內個人累計負擔過重的參保人，由統籌基金給予二次支付。2019年，濟南將職工醫保大病“二次”報銷比例提高20個百分點，最高達到90%，起付標準由1.2萬元降至1萬元，取消最高報銷限額。政策施行一年來，為群眾減輕負擔4.3億元。
慢病管理方式不斷創新。針對慢病醫保服務周期長、涉及人群廣、群眾訴求差異性較大的實際，我市跳出傳統醫保服務思路，推動慢病管理數字化、智能化。線下，在部分管理水平高、門診慢性病患者集中的定點公立醫院，開設慢病管理專區，解決群眾多窗口跑路、長時間排隊等問題。線上，為患者提供慢病續方、醫保結算、藥事服務、送藥上門、健康管理等“一站式”診療服務，逐步實現從線下就診到線上復診的分流。目前已在千佛山醫院、省中醫、市中心等醫療機構開展試點。
失能半失能家庭照護負擔進一步減輕。在全省率先實施了職工長期護理保險制度，為失能職工承擔90%的護理費用。針對不同失能群體，設置“專護”“院護”“家護”三種護理模式，把“鼻飼、壓瘡換藥、沐浴、失禁護理”等48項服務項目納入支付范圍。截至目前，累計為1.9萬余名失能、半失能參保人報銷費用3.15億元。據統計，全市800余名重癥失能患者轉入護理院享受專護待遇后，每天平均治療費用由1260元下降到220元，降幅達82.5%。
醫保扶貧成效明顯。“十三五”期間，始終把打贏脫貧攻堅戰作為首要任務，緊緊圍繞“基本醫療有保障”目標，建立完善貧困人口綜合醫療保障體系。貧困人口參保實現100%全覆蓋，大病報銷起付線由1.4萬元降低至5000元，取消了封頂線，報銷比例最高達到了85%，使用大病保險特藥不設起付線，實行醫療再救助政策。2016年以來，累計為9.6萬人次貧困人員“一站式”報銷各項醫療費用7.6億元，政策范圍內報銷比例達到95%以上，貧困人口就醫負擔全面減輕。
（齊魯壹點）
