2日，齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者從濟(jì)南市人民政府新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2021年濟(jì)南居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到640元。
這是第七場(chǎng)強(qiáng)省會(huì)”建設(shè)系列新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上濟(jì)南市市醫(yī)保局副局長(zhǎng)彭鑫介紹，在濟(jì)南市委市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全市醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想，協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，推出了一系列創(chuàng)新舉措。建立了重大疫情救治費(fèi)用保障機(jī)制，堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)；切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保兜底作用，貧困人員實(shí)現(xiàn)參保100%全覆蓋，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到95%以上，為全面決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)貢獻(xiàn)了醫(yī)保力量；創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保健康服務(wù)新模式，人民日?qǐng)?bào)以《線上線下互補(bǔ)、市民共享智慧醫(yī)療》為題，對(duì)濟(jì)南市做法作出專題報(bào)道，群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感、幸福感不斷提高。
山東省委十一屆十二次全會(huì)提出實(shí)施“強(qiáng)省會(huì)”戰(zhàn)略，是在新發(fā)展階段立足實(shí)際作出的重大戰(zhàn)略謀劃，也是新時(shí)期濟(jì)南市實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重大歷史機(jī)遇。全市醫(yī)保系統(tǒng)將認(rèn)真貫徹落實(shí)市委、市政府決策部署，錨定加快建設(shè)“新時(shí)代現(xiàn)代化強(qiáng)省會(huì)”的奮斗目標(biāo)，在四個(gè)重點(diǎn)方向聚力攻堅(jiān)，堅(jiān)決扛起助推全市高質(zhì)量發(fā)展的使命擔(dān)當(dāng)。
第一，在完善全市醫(yī)保制度體系上聚力攻堅(jiān)
一是完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。改革大病保險(xiǎn)承辦機(jī)制，完善承辦機(jī)構(gòu)盈虧動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制，進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)籌資水平和保障能力。結(jié)合省局《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理辦法》，出臺(tái)更加適應(yīng)我市實(shí)際需求的醫(yī)療救助管理辦法和實(shí)施細(xì)則。二是擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。穩(wěn)妥啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作，完善多渠道籌資機(jī)制，初步擬籌資2億元，進(jìn)一步緩解失能、半失能居民照護(hù)負(fù)擔(dān)；健全管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，完善與服務(wù)績(jī)效相掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制，指導(dǎo)成立長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)展促進(jìn)協(xié)會(huì)，加快推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展。三是探索建立醫(yī)保防貧減貧長(zhǎng)效機(jī)制。研究縮小貧困人員與邊緣貧困人員的醫(yī)保待遇差距辦法，落實(shí)特殊群體參保費(fèi)用減免政策，鼓勵(lì)發(fā)展與基本醫(yī)保緊密結(jié)合的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，著力化解因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)。
第二，在健全醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制上聚力攻堅(jiān)
一是健全籌資運(yùn)行機(jī)制。實(shí)施居民醫(yī)保籌資增長(zhǎng)計(jì)劃，2021年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到640元，強(qiáng)化醫(yī)保基金預(yù)算編制與執(zhí)行，優(yōu)化中長(zhǎng)期精算，加強(qiáng)形勢(shì)分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，確保基金運(yùn)行安全平穩(wěn)。二是健全醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制。構(gòu)建醫(yī)保事前事中事后智能監(jiān)管機(jī)制，力爭(zhēng)今年推動(dòng)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)在全市127家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全覆蓋。認(rèn)真落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督檢查要求，堅(jiān)決查處一批欺詐騙保典型案件，強(qiáng)化部門協(xié)同和社會(huì)參與，形成多方共治合力。三是創(chuàng)新醫(yī)保支付機(jī)制。加快推動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革試點(diǎn)，盡快制定分組規(guī)則，推動(dòng)試點(diǎn)醫(yī)院開展DRG付費(fèi)。
第三，在深入推動(dòng)醫(yī)保創(chuàng)新試點(diǎn)上聚力攻堅(jiān)
一是推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)升級(jí)。完善山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康平臺(tái)運(yùn)營(yíng)模式，在千佛山醫(yī)院等更多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)慢病服務(wù)專區(qū)，擴(kuò)大慢病線上復(fù)診購(gòu)藥服務(wù)覆蓋范圍。結(jié)合醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，開發(fā)更多服務(wù)場(chǎng)景和應(yīng)用功能。二是深化藥品集中帶量采購(gòu)改革。扎實(shí)做好國(guó)家集采藥品成果落地，省級(jí)集采藥品和高值醫(yī)用耗材成果落地，探索建立醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制。三是支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展。支持智慧中藥房建設(shè)，開展區(qū)域性藥師審方、處方流轉(zhuǎn)、智能煎藥、配送上門、醫(yī)保結(jié)算等一體化服務(wù)。
第四，在提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平上聚力攻堅(jiān)
一是完善經(jīng)辦服務(wù)體系。建立省、市、區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，推進(jìn)公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，全面開展窗口服務(wù)“好差評(píng)”工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)城鄉(xiāng)全覆蓋，推動(dòng)省會(huì)經(jīng)濟(jì)圈醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系的進(jìn)一步銜接。二是加快推動(dòng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。根據(jù)省局統(tǒng)一部署，積極開展普通門診跨省直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，在先期10家試點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。三是打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保工作站覆蓋范圍，將方便快捷的醫(yī)保服務(wù)送到群眾家門口；加大“網(wǎng)辦”“掌辦”力度，推動(dòng)更多醫(yī)保業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理。
