[案例二]鄆城萬杰醫(yī)院
無醫(yī)囑有檢驗(yàn)報(bào)告單現(xiàn)象頻發(fā)
暫?；踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)
通報(bào)的另一案例，是鄆城人力資源和社會保障局檢查發(fā)現(xiàn)鄆城萬杰醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理中存在醫(yī)院基礎(chǔ)管理差，診療管理不規(guī)范，病例管理混亂，記錄不全；不按科室規(guī)范收治管理住院病人等問題。
問題還包括，誘導(dǎo)住院，病人住院不交費(fèi)或只交100-200元后不再繳費(fèi)，在院病人住院時(shí)間大部分為同一天；住院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格，有醫(yī)囑無治療、無檢驗(yàn)報(bào)告單，無醫(yī)囑有檢驗(yàn)報(bào)告單現(xiàn)象頻發(fā)，醫(yī)療費(fèi)用虛高等。
處理結(jié)果：鄆城人力資源和社會保障局及時(shí)作出處理，暫停鄆城萬杰醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)，責(zé)令停止收治醫(yī)療保險(xiǎn)住院患者，限期整改。因該醫(yī)院2015年1月1日起確定為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，尚未與 鄆城醫(yī)療保險(xiǎn)處結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，鄆城人力資源和社會保障局決定對該院已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予補(bǔ)償。
通報(bào)提到，2014年以來，全省各級人力資源社會保障部門持續(xù)加大社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督執(zhí)法力度，依法嚴(yán)厲打擊欺詐騙取社會保險(xiǎn)基金行為。工作過程中，聊城、菏澤市分別查處2起套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金典型案件，有力維護(hù)了社會保險(xiǎn)基金安全?！笆d認(rèn)為，上述2市的做法值得肯定和推廣”。
省人社廳還提出，要求各級人力資源社會保障部門要學(xué)習(xí)借鑒聊城市、菏澤市的做法，繼續(xù)加大社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督執(zhí)法力度，切實(shí)維護(hù)基金安全。要重點(diǎn)加大依法查處社會保險(xiǎn)基金征繳、管理、支付、投資運(yùn)營等環(huán)節(jié)違法違規(guī)行為的力度，做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。
