據介紹，近年來，我省大力推進醫保支付制度改革，各市普遍采取了總額控制下的復合式支付方式，在結算過程中，根據不同級別醫院的平均醫療費水平和參保人住院率，實行總額控制，結合大病住院率，進行適當的指標浮動，進行彈性結算。引入人頭、人次比、單病種限價和人均定額等指標，使醫療費用結算模式更加科學合理，有效地控制了醫療費用的不合理增長。城鄉醫保整合后，人力資源社會保障部門嚴格按照基金收繳總額和各類醫療機構提供服務的情況進行分配基金，提供服務多的多得，少的少得，并嚴格管理，堵塞了一些套取基金的現象，有些基層醫療機構尚難以適應。“醫保基金是由參保單位和國家財政補助構成的，是用于代表參保群眾向醫療機構團購醫療服務的‘保命錢、救命錢’，必須充分發揮醫保基金的使用效益。”孫廷玉說。
今后，我省將進一步完善醫保支付制度，全面實施基本醫療保險基金預算管理，提高預算編制水平和執行力；結合經濟社會發展和基金承受能力，對醫療機構全面實行總額控制；逐步建立住院和門診大病按病種付費為主、一般門診按人頭付費為主的付費方式；建立和完善醫保經辦機構與醫療機構的談判協商機制和風險分擔機制，完善監督考核辦法，初步形成激勵與約束并重的醫保支付制度。同時，通過降低基層醫療衛生機構起付線、提高報銷比例等措施，積極推進分級診療制度，逐步實行基層首診和雙向轉診制度，促進基層醫療機構的發展。
