山東省政府新聞辦召開居民基本醫(yī)療保險制度運(yùn)行情況新聞發(fā)布會，記者從會上獲悉，2016年我省居民醫(yī)保個人最低籌資標(biāo)準(zhǔn)每人140元，政府補(bǔ)助也將適當(dāng)提高；將部分抗腫瘤分子靶向類藥和特效藥品納入大病保險保障范圍，不斷擴(kuò)大合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。
截至今年9月底，我省居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到7306.3萬人，剔除重復(fù)參保、新增就業(yè)等人員，整合后居民實(shí)際參保人數(shù)比整合前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合合計人數(shù)增加160多萬人。我省是十八大后第一個進(jìn)行城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的省份，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，在改革推進(jìn)中也面臨一些問題，近期部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就反映，“總額控制、超支不補(bǔ)”的支付方式，讓醫(yī)院要為醫(yī)保“消化”超過定額的費(fèi)用，感到了生存壓力。
對此，省人社廳副廳長孫廷玉表示：“關(guān)于醫(yī)保的支付制度，是醫(yī)保管理的核心，也是難點(diǎn)所在。醫(yī)保主要的支付方式有按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按點(diǎn)數(shù)付費(fèi)等等，無論是采取哪種單一的支付方式，各有利弊，都不能有效解決醫(yī)療服務(wù)管理的問題。目前，世界各國醫(yī)療保障的支付制度改革，總的趨勢是由從按項(xiàng)目付費(fèi)為主的醫(yī)療費(fèi)用后付制，逐漸轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制，并實(shí)行總額控制，以此規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。”
