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門規與門診統籌
據了解,為減輕部分門診慢性病人個人負擔過重的問題,濟南市早年出臺了“門診規定病種”進統籌(即門規)的政策,門規病種由最初的5種,先后經過4次調整,擴大到3 5種54個疾病。
2014年4月1日起,濟南市正式頒布實施《濟南市職工基本醫療保險辦法》,取消了12個門規病種,保留其余23個門規病種。與此同時,濟南市職工醫保開始實行門診統籌。
實行門診統籌后,濟南市職工醫保門診待遇上就有了“門規”和“門診統籌”兩種保障形式,在功能劃分上,主要方向是通過門診統籌解決常見病、多發病等“小病”門診看病報銷問題,通過門規解決一些特殊病、“重病”門診看病報銷問題。