6日,記者從濟南市社保局獲悉,濟南市職工醫保全市聯網結算系統已建設完成,從今年1月1日起,章丘、濟陽、商河、平陰等各縣(市)職工醫保參保人在市區就醫將進入聯網結算時代,參保人只需在出院時支付個人負擔部分,不必墊支全額醫療費用,免去了出院后現金報銷的手續。

  日前,商河縣某職工參保人在市傳染病醫院結算成功,成為全市聯網結算首例。根據市社保局數據統計,目前縣(市)參保職工來濟就醫,首選就診醫院均為省、市級三甲醫院。因此,市社保局首先為省立醫院、齊魯醫院、山大二院、省中醫、千佛山醫院、軍區總院、市中心醫院、省立醫院東院、市傳染病醫院、省胸科醫院、省交通醫院、省立醫院西院、省腫瘤醫院13家醫院開通即時聯網結算,供縣區參保職工選擇就醫。

  社保局工作人員介紹,濟南市因醫保系統歷史原因,共分市級、章丘、濟陽、商河、平陰五個醫保統籌區。2016年以前,統籌區外無法通過醫保系統結算,參保人到市區大醫院就診時,需通過轉院手續,個人全額墊支醫療費用。出院后,憑單據回到所在縣區醫保經辦機構現金報銷,墊支資金壓力大,手續復雜。通過設計、開發并在章丘試運行聯網結算系統完成后,實現了各縣的參保職工在濟南的13家醫院能夠聯網結算。