王強的母親按照政策算了一筆賬,兒子的后續治療費50多萬元,居民醫保可以報銷30萬元左右:“我們花光了家中所有積蓄,已經無力承擔后續的治療費用了,感謝政府給了我兒子活下去的希望。”
得知有了居民醫保的保障,王強也對未來充滿了信心:“我太幸運了,現在醫保承擔了大部分的醫療費用,我更有信心堅持下去,等我病好了,一定努力學習,回報幫助過我的人,回報社會。”
王強的“幸運”得益于城鄉居民醫保制度整合和大病保險制度的推行。黨的十八大提出,要全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系,整合城鄉居民基本醫療保險制度。山東省成為十八大后全國第一個整合城鄉居民醫療保險制度的省份。
據了解,山東省統一確定居民大病保險人均籌資標準,從居民基本醫療保險基金中劃撥,居民醫保參保人無需繳納任何費用即可享受待遇。從2014起,山東省大病保險累計對136.17萬人次補償醫療費用28.36億元,有效緩解了群眾因病致貧,因病返貧。
據山東省政府網站消息,大病保險支付補償的唯一標準是參保人住院醫療費用,對居民一個醫療年度發生的住院(含門診慢性病)醫療費用,經居民基本醫療保險補償后,個人累計負擔的合規醫療費用超過居民大病保險起付標準的部分,由居民大病保險再給予補償。參保人出院結算時,醫保系統將自動計算報銷和大病補償金額,拿著醫保卡,在醫院就能即時結算。
中國青年網獲悉,2015年,居民大病保險起付標準為1.2萬元,個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分由大病保險給予50%的補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。