改革B:藥價降,手術費漲影響:專科醫院負擔加重,綜合醫院還有盈余

  到醫院開藥的病人多了,但記者采訪發現,其實醫院并不樂見這種變化,因為藥品取消加成后,醫院不再依靠藥品掙錢。如果市民單是到醫院開藥不看病,無疑醫院得不償失。

  這種不樂觀的情緒在專科醫院中表現得更加明顯。一家專科醫院負責人透露,該院內科比較強,而外科長期以來沒得到發展,手術量不大,導致醫院的藥占比一直比較高,所以藥品取消加成后,對該院影響很大,根據預算一年可能由此損失3000多萬元。而只單純靠診察費、床位費、護理費的提高,也只能彌補虧空到七成,還有10%則由政府補貼,剩下的就要醫院自己想辦法解決,所以只能靠發展外科、提高手術量等手段來增加收入。

  不過藥品取消加成在綜合性三甲醫院中影響不大。一家大型三甲醫院負責人表示,雖然藥費降了,但住院費、手術費卻上漲了,作為大型綜合醫院,病房里往往人滿為患,手術要排號做,所以上漲的部分肯定能夠彌補虧空。根據醫院2015年的數據測算,取消藥品加成后,上漲的部分還能夠給醫院帶來1000多萬元的盈余。

  “對于住院病人來說,若動個四級手術,費用就一下上漲75%,藥費的降低只是毛毛雨。比如說,甲狀腺手術由于部位特殊,手術難度比較大,所以一般都是三四級手術,上漲幅度較大,一臺手術可能就要多花1000多元,再加上上漲的護理費、床位費,下降的藥費和檢查費相比就杯水車薪了。”該三甲醫院負責人坦言。

  不過記者咨詢醫保部門了解到,目前醫保政策還沒有針對此次醫療費用的變化做出改變,但住院報銷比例還算比較大。如市醫保病人在省級醫院住院,起付線為1000元,在醫保范圍內的藥品和診療服務項目花費可以報銷85%-90%不等。

  改革C:知名專家號漲價影響:百元號受熱捧,有的下周都預約滿了

  此次醫改還有一項內容引人注目——設立百元知名專家號。記者走訪發現,目前除了省胸科醫院、省精神衛生中心、省眼科醫院等專科醫院外,大型三甲綜合醫院只有山大齊魯醫院一家開掛知名專家號,省立醫院、省中醫、山大二院、省千佛山醫院等仍按兵不動。

  6月29日,記者探訪了齊魯醫院,發現與之前醫院的擔心不同,對于知名專家掛號費用“火箭”式上漲,患者還是坦然接受了,而且趨之若鶩。在醫院兒科,周三有兩名知名專家在應診。據介紹,兒科一共有5名知名專家,其中1名為200元,其他4名為100元。4名百元知名專家一周坐兩天門診:一天知名專家門診,一天普通專家門診。坐知名專家門診時每天限號,而坐普通專家門診時則不用。

  “原本希望通過價格杠桿達到分流作用,沒想到百元號依然受熱捧,科室五個知名專家的號,下周都預約滿了。最后還是通過人為限號減少了知名專家接診量。”該科護士說。

  在我省兒科界享有盛名的教授孫若鵬是兒科唯一 200元掛號費的專家,因為老人身體原因,之前他已不在門診看病,只在病房應診。此次“復出”,讓慕名前來的患者即使多花錢也要專門掛他的號。陳先生抱著孩子在孫教授診室外候診,他說,此前他已帶孩子到多家醫院就診,還是沒有確診,所以抱著一絲希望來找大醫院的知名專家,“是錢重要還是孩子的命重要?只要能看好病,花多少錢都值得。”

  記者發現,花大價錢看知名專家的患者大多是疑難雜癥患者,還有希望得到醫生更詳細接診的患者。在齊魯醫院婦科,29日有一名知名專家應診,其旁邊的普通專家診室排起了長隊,二者對比顯著。護士說,知名專家號其實當天也約滿了,不過半天限號20個,而普通專家門診不限號所以人更多,標準接待量半天就30個,但往往超標很多。孫女士也是因無法確診的婦科疑難雜癥,花200元預約了知名專家號,“你看旁邊烏泱烏泱的人,知名專家這邊候診時間能短些,接診時間能長些,寧愿多花些錢。”

  不過有患者反映,看知名專家號也有半天看不完的情況,下午就找不到醫生了,綜合大醫院有很多外地患者,這多少帶來了不便,建議適當調整下應診流程。