基層想吸引患者，還得靠好醫生
濟南市醫改辦主任張佩渠總結濟南市分級診療推進中的問題時提到，目前基層衛計人員的短缺十分突出，具有相應學歷和專長的人員不足，隊伍老化、學歷偏低。“全科醫生缺乏，應該承擔健康守門員的作用，但由于整體水平不夠，也不一定能夠守住門。”
這也造成患者對基層機構的不信任、不主動去就醫，也就影響了分級診療的推進。
“要真正推開分級診療，政府不拿錢根本不行。”濟南市第三人民醫院醫務科主任魏洪偉說，老百姓也希望在家門口就能看病，但基層衛生機構沒有盈利，沒有政府的投入是實現不了的。另外，或許可以通過行政手段來推行，比如上級醫院不許接收沒有轉診單的患者，或者沒有轉診單不予報銷。
目前，盡管不少省市靠醫保報銷比例來“分流”患者，但仍有一些患者寧可自己買單也要去大醫院。“患者都是跟著醫生走，醫生不到基層，再控制報銷比也不能引導病人去基層就醫。”中國醫院協會醫療法制專業委員會常務理事王秀華認為，財政應該補需方，讓患者用腳投票。
“要改變人人往大醫院擠的現狀，必須提高基層醫療機構的業務水平和技術能力，這才是分級診療起作用的關鍵。政府的扶持和補貼不能單純向大醫院傾斜，如果基層和大醫院的醫生待遇相差不大甚至相同，也會留住好醫生。”山東大學公共衛生學院教授徐凌忠說，改變患者的就醫習慣，是一個循序漸進的過程，關鍵一步是向基層引入更多好醫生，讓基層留得住好醫生。
齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙 實習生 劉春雨
