藥價(jià)降下來(lái)，檢查檢驗(yàn)費(fèi)降下來(lái)，患者直接受益；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提上去，還醫(yī)生以尊嚴(yán)……濟(jì)南58家省市屬公立醫(yī)院自今年6月1日起同步推行醫(yī)療改革，其中取消掛號(hào)費(fèi)、提高診察費(fèi)一項(xiàng)，帶來(lái)的直接影響就是，不少專(zhuān)家門(mén)診量有下降趨勢(shì)。
知名專(zhuān)家診費(fèi)雖貴，但看病就是仔細(xì)
9月5日上午，記者來(lái)到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，在門(mén)診樓二樓骨科專(zhuān)家診室前，有二十多名患者和家屬正在候診。據(jù)了解，該院骨外科當(dāng)天上午共有五個(gè)診室，其中包括鄭燕平、陳允震坐診的兩個(gè)骨科知名專(zhuān)家診室。
“鄭大夫的門(mén)診好像是從早上7點(diǎn)半開(kāi)始，到現(xiàn)在看了18個(gè)病號(hào)，他看得確實(shí)很仔細(xì)。”上午10：40，來(lái)自菏澤曹縣的孫先生告訴記者，他的母親今年70多歲，患有嚴(yán)重的脊柱腰椎疾病，無(wú)法站立，平時(shí)只能依靠輪椅，幾個(gè)月前在齊魯醫(yī)院做了手術(shù)。這次他通過(guò)手機(jī)提前一周預(yù)約掛了號(hào)，4日下午，一家四口專(zhuān)門(mén)開(kāi)車(chē)趕到濟(jì)南。
記者注意到，在骨外科診室外等候的二十余名患者中，有多人是從德州、菏澤等地慕名而來(lái)的，其中有六名患者在掛號(hào)時(shí)特意選擇了知名專(zhuān)家號(hào)。孫先生和家人進(jìn)入鄭燕平所在的診室，經(jīng)過(guò)22分鐘才完成此次就診，“100塊錢(qián)的診察費(fèi)，確實(shí)有點(diǎn)貴，但看到大夫這么有耐心，我們家屬都很放心，多花點(diǎn)錢(qián)也值了。鄭大夫把我?guī)?lái)的最近幾次的片子都分析了一遍，現(xiàn)在可以放心回家了，過(guò)半年再來(lái)復(fù)查。”孫先生感慨地說(shuō)。
診費(fèi)成杠桿，大病小病患者自動(dòng)分流
5日上午11時(shí)30分，盡管已經(jīng)到了醫(yī)院原定的午休時(shí)間，鄭燕平的診室外仍有三名患者在等候，而不遠(yuǎn)處的兩個(gè)普通診室，大夫已完成上午的坐診，電子顯示器顯示，鄭燕平隔壁普通診室最后一位患者是39號(hào)。11時(shí)57分，隨著最后一名患者走出診室，面帶倦容的鄭燕平和兩名助手緩步走出來(lái)，記者粗略數(shù)了一下，9月5日上午，他一共接診了24名患者。
“從6月1日開(kāi)始，我們醫(yī)院開(kāi)始執(zhí)行藥品零差價(jià)，主任醫(yī)師診察費(fèi)由原先的9元提升至25元，副主任醫(yī)師由原先的7元提升至18元，知名專(zhuān)家診察費(fèi)分300元、200元、100元三個(gè)檔，明確要求知名專(zhuān)家在接診時(shí)，每個(gè)患者不得少于10分鐘。”據(jù)該院一樓導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的一位工作人員表示，從最近三個(gè)月的情況來(lái)看，大多數(shù)疑難病癥患者會(huì)優(yōu)先選擇知名專(zhuān)家號(hào)，而普通病癥患者掛號(hào)時(shí)往往會(huì)選擇掛號(hào)費(fèi)較低的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師，初步實(shí)現(xiàn)了簡(jiǎn)繁分流。
有人半天接診三四十，有人僅診兩三個(gè)
目前，包括省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、省眼科醫(yī)院、省精神衛(wèi)生中心等都推出了知名專(zhuān)家號(hào)，每次診察費(fèi)最少也要100元，但并非所有知名專(zhuān)家的門(mén)診都是人滿(mǎn)為患，有的醫(yī)院知名專(zhuān)家半天只接診了兩三個(gè)，有的卻有三四十。而且在同一醫(yī)院，不同醫(yī)生的患者數(shù)量也是冷熱不均。
近日，記者以患者身份咨詢(xún)了濟(jì)南第二家實(shí)行知名專(zhuān)家號(hào)的醫(yī)院——省眼科醫(yī)院，該院僅設(shè)1名知名專(zhuān)家，即院長(zhǎng)史偉云，他的診察費(fèi)為180元，不過(guò)，當(dāng)日記者看到史偉云院長(zhǎng)的號(hào)已經(jīng)掛滿(mǎn)了，工作人員告訴記者，史偉云每周二上午坐診知名專(zhuān)家，號(hào)源會(huì)提前一周從網(wǎng)絡(luò)上放開(kāi)，但一般10分鐘就會(huì)被搶完，“提前一周的周日半夜12點(diǎn)開(kāi)始搶號(hào)就行，晚了很可能就搶不上了。”工作人員說(shuō)。
“我們是從今年7月4日開(kāi)始推出知名專(zhuān)家號(hào)的。”省立醫(yī)院中心院區(qū)門(mén)診部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，隨著知名專(zhuān)家號(hào)推行時(shí)間的延伸，掛號(hào)人數(shù)也逐漸上升，以往提前1周在半夜12點(diǎn)放號(hào)，如今為方便患者，改為提前一周晚上8點(diǎn)從網(wǎng)上放號(hào)，“中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、部分外科等科室知名專(zhuān)家號(hào)源特別緊俏，有的放出來(lái)不到10分鐘就被搶沒(méi)了，有的科室1-2天號(hào)源也都被搶得差不多了。”這位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，因?yàn)榭剖矣欣溆袩幔麑?zhuān)家患者多少冷熱不均也是正常現(xiàn)象。
有知名專(zhuān)家太搶手，醫(yī)院簡(jiǎn)問(wèn)診“篩”病號(hào)
省立醫(yī)院知名專(zhuān)家門(mén)診一位工作人員也表示，雖然該院知名專(zhuān)家號(hào)僅推出2個(gè)月，而且8月屬于學(xué)術(shù)旺季，很多知名專(zhuān)家需要參加一些學(xué)術(shù)會(huì)議，但每周前來(lái)看知名專(zhuān)家號(hào)的患者越來(lái)越多，該科室知名專(zhuān)家的接診量，從最初的近300人次/周，到440人次/周，最多時(shí)一天看診118人次。
“比如最近特別火爆的產(chǎn)科，我們產(chǎn)科王謝桐主任雖然每次限號(hào)20個(gè)，但患者們非常熱情，從早晨六七點(diǎn)就過(guò)來(lái)排隊(duì)，實(shí)際每次他看診都得達(dá)到四五十人。”工作人員說(shuō)，王謝桐主任坐診知名專(zhuān)家號(hào)的時(shí)間是一上午，下午2點(diǎn)正常上班時(shí)，他還要做其他工作，但常常看診到下午1：45，有時(shí)甚至連中午飯都顧不上吃。
在這位工作人員看來(lái)，包括小兒科主任韓波、呼吸內(nèi)科主任姜淑娟、小兒外科主任吳榮德、手足外科主任王增濤、兩腺外科主任田興松等諸多知名專(zhuān)家號(hào)源都特別緊張，為此，該科打算實(shí)行“診前簡(jiǎn)問(wèn)診”，“就是在患者掛號(hào)找知名專(zhuān)家前，先由專(zhuān)業(yè)人士為其查看病情，真正的疑難雜癥再找知名專(zhuān)家，普通病癥找普通專(zhuān)家就可以。”她說(shuō)，只有如此，才能更大限度保證讓真正的疑難雜癥患者看上知名專(zhuān)家。
三甲醫(yī)院門(mén)診量下滑，住院病人卻增加
醫(yī)改3個(gè)多月，記者從多家省市級(jí)醫(yī)院了解到，多家醫(yī)院門(mén)診量出現(xiàn)了增速放緩甚至下降的情況。省立醫(yī)院中心院區(qū)6月份門(mén)診人數(shù)為19.5萬(wàn)人次，比去年同期下降8000人次左右。7月門(mén)診量同比則下降1萬(wàn)多人次，下滑比例為9%左右。 “每年的門(mén)診量都會(huì)有5%左右的上漲，取消藥品加成首月，門(mén)診數(shù)卻略有下降。”在省立醫(yī)院中心院區(qū)門(mén)診部相關(guān)負(fù)責(zé)人看來(lái)，門(mén)診量同比減少，一是因?yàn)樵\察費(fèi)的提高，二是醫(yī)保付費(fèi)方式轉(zhuǎn)變，另外，這也與國(guó)家加強(qiáng)基層醫(yī)療不無(wú)關(guān)系，“國(guó)家現(xiàn)在大力推行分級(jí)診療，不少患者有點(diǎn)小毛病就在基層醫(yī)院看了，而不是跑到大醫(yī)院來(lái)排隊(duì)等待。”
濟(jì)南另一家省級(jí)三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人陳強(qiáng)（化名）稱(chēng)，其6月份門(mén)診人次同比增長(zhǎng)11%，7月份則只增長(zhǎng)了1%。而且醫(yī)院專(zhuān)家診察費(fèi)的上漲，使患者更多地往普通號(hào)和便民門(mén)診分流。該院六七月份普通門(mén)診及便民門(mén)診量較去年同期增加12.9%，然而專(zhuān)家門(mén)診量較去年同期下降了4.5%。“明顯覺(jué)出患者更喜歡周一來(lái)找我，尤其是我的那些老患者，”省城一家醫(yī)院治療自身免疫性疾病的醫(yī)生告訴記者，他周一坐診是普通號(hào)，只需要6元錢(qián)，周二則是專(zhuān)家號(hào)，需要20多元，很多老病號(hào)來(lái)找他看病，多是湊在周一，因而他感覺(jué)周一更忙碌一些。
雖然門(mén)診量降低了，但是住院病人還是很多，省立醫(yī)院門(mén)診部相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，該院疑難危重病人有所增加。另一家醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人陳強(qiáng)表示，該院6月份住院人次為5500人，同比增長(zhǎng)近9%，7月份住院人次則到了5700人，同比增長(zhǎng)將近13%。
（生活日?qǐng)?bào)）
