
“青島民政(城鎮(zhèn))醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)”于4月3日凌晨已在開發(fā)區(qū)各大醫(yī)院上線。以往城鎮(zhèn)居民中的低保、低保邊緣和撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象在治療后需先墊付再申請醫(yī)療救助 ,而“一站式”即時結(jié)算,只需救助對象憑身份證,在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時,直接給予醫(yī)療救(補(bǔ))助,省去了報銷的時間。新政實施效果如何呢?記者進(jìn)行了探訪。
住院花去3215元出院只付27元
5月3日下午,記者來到開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)療保險結(jié)算窗口。工作人員給記者看了兩位患者的費用結(jié)算單。在結(jié)算單上,記者看到紅石崖街道的居民陳先生因胃惡性腫瘤而住院治療11天,藥品 、檢查等治療共花去3215.1元,其中統(tǒng)籌支付總額是 2581.58元,大病救助總額 40.8元,民政救助總額565.52元,最終陳先生出院時,只支付了個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用27.2元。
工作人員告訴記者,“在一個月之前,像陳先生這樣的民政救助對象還有先行墊付民政醫(yī)療救助金,再去報銷。而一站式結(jié)算系統(tǒng)上線后,只需要交付自負(fù)部分的費用。需交納的自負(fù)部分費用等于醫(yī)療總費用減去醫(yī)療保險(新農(nóng)合)報銷金再減去大病醫(yī)療救助金和民政對象醫(yī)療救(補(bǔ))助金。”一站式結(jié)算系統(tǒng)使得低收入家庭的基本醫(yī)療需求得到了及時保障。
“一站式結(jié)算”省去報銷程序
開發(fā)區(qū)民政局社會事務(wù)處的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,原有的醫(yī)療救助模式是救助對象在治療結(jié)束后需先墊付醫(yī)療救助金,然后申請人持戶口簿和其他相關(guān)證件,到戶籍所在街道提出書面申請,并出具相關(guān)病歷和發(fā)票,經(jīng)過街道初審,開發(fā)區(qū)民政局審批后,救助對象再到街道領(lǐng)取救(補(bǔ))助資金。整個過程需要20個工作日,救助對象往往要一個多月的時間才能拿到救助金。
4月3日零時,依托青島市人社局和青島市民政局共同開發(fā)的“青島民政(城鎮(zhèn))醫(yī)療即時結(jié)算(簡稱:一站式結(jié)算)系統(tǒng)”正式開通,這標(biāo)志著開發(fā)區(qū)城鎮(zhèn)低保、低保邊緣家庭對象和撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象現(xiàn)在可在醫(yī)院即時結(jié)算民政救(補(bǔ))助。
“一站式結(jié)算系統(tǒng)上線后,救助對象憑身份證,到醫(yī)保定點的全市500余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或門診大病,在報銷城鎮(zhèn)醫(yī)保后,由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付救(補(bǔ))助費用,再由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與人社局結(jié)算,民政部門每半年與人社局結(jié)算救(補(bǔ))助資金,患者出院時,只需交納個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費用。這樣救助對象就不用往返街道辦、民政局了,同時也避免了墊付醫(yī)藥費引起的生活困難。”該負(fù)責(zé)人介紹說,一站式結(jié)算系統(tǒng)的上線,將有效地簡化開發(fā)區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救(補(bǔ))助程序,縮短了醫(yī)療救(補(bǔ))助時間,提高了救助效益。規(guī)范了資金管理,極大的方便民政對象看病就醫(yī)。
據(jù)悉,目前享受醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)的對象有參加城鎮(zhèn)職工(居民)醫(yī)保的享受撫恤定補(bǔ)的部分優(yōu)撫對象、城市低保和低保邊緣家庭成員、城市“三無”老人和城市散居孤兒。
文/圖 記者 趙麗云