被犬咬傷后如何處理“要減少狂犬病人，就更需要文明養犬，科學防疫。”隨著城市化進程的加快，城鄉流浪狗越來越多，人被狗咬傷的事情也頻頻見諸報端，島城不幸患狂犬病的病人也在逐年上升。除了患者和家屬所受的痛苦外，為狂犬病人治療的醫生也要額外承受被病人抓咬的風險。7月9日，記者采訪了青島市唯一收治狂犬病人的醫院——青島市傳染病醫院感染科主任范田利，有過3年一線救助狂犬病人經驗的他說，狂犬病百分之百的死亡率，使病患防治工作比其他疾病的救治更為艱難。
從發病到死只有一周
“這份工作，確實很特殊，很艱難。”7月9日，青島市傳染病醫院感染科主任范田利接受記者專訪時 ，第一句話就這么說。
他說，自己之前在別的科室工作，從 3年前才開始專門救治狂犬病人 ，而全青島市一共也只有20多位直接接觸狂犬病的醫護人員。
他用“觸目驚心”來形容這份工作，“這里的病人從生到死，只有短短一周時間，最長的也沒超過10天�！�
范田利說，他曾經接診過一名32歲的男子，是從外地來青島打工的。中午休息的時候，由于鄰居養的小狗不停地狂叫，他實在受不了了，就出去踢了狗一腳，沒想到小狗突然轉頭重重地咬在他的腳腕上，當時就流血了。
“他也知道被狗咬傷要打狂犬疫苗，就去了居住地附近的小診所。按理說，小診所是沒有打狂犬疫苗資質的�！苯Y果這名男子打了疫苗之后，很快就出現了狂犬病的種種癥狀。
“該男子被送到醫院時 ，便已經出現了狂躁、恐懼不安、怕風恐水、流涎和咽肌痙攣等典型的狂犬病癥狀，被臨床診斷為狂犬病。”
范主任說，這名男子很可憐。“他還有兩個孩子，從進來到去世，一共才不到一個星期的時間。他妻子送他來的時候還是抱有希望的，一直貼心照顧他。過了三四天，看到情況不樂觀，她痛哭流涕求醫生救救丈夫。到了最后，她丈夫還是沒挺過來。丈夫死后，她的眼神都直了�！�
范主任說，接觸過其他病患有過比較之后，他才深刻地體會到狂犬病發病的迅速和難以抑制。“我自己都覺得簡直太快了，更不用說家屬怎么接受了�！�
唾液桶家屬都不靠近
由于患者的特殊性，每個病房里只能安放一名病人，醫生進入病房要穿著隔離服，進出都要進行常規消毒。
“這種病主要通過人畜傳染，病毒大量存在于發病者的腦脊液、口水和體液中，絕大部分通過咬傷傳播�！狈吨魅握f，被咬傷后，一般病毒有兩三個月的潛伏期，或長或短，看個人情況，經過潛伏期后，狂犬病會出現幾個主要癥狀。
“患者怕風，怕水，喝水成了一種折磨，甚至患者聽到流水聲、看見水或僅僅提到‘水’字，都可導致咽喉肌嚴重痙攣。就算極度干渴，也不敢飲水，癥狀是即便用手在患者面前拂動扇風，或者用嘴對其面部輕吹 ，身邊行人走過帶來風或開關門窗所致穿堂風等，均能激惹患者咽喉肌痙攣，繼而發生躁狂�！�
范主任說，在發病前期，患者會出現發熱、疲倦乏力 、不安、惡心等癥狀；然后接著是興奮期，會持續 1～3天，患者各種癥狀達到頂峰，會逐漸進入高度興奮狀態，表情非常恐怖、煩躁不安，有大難臨頭死亡即將降臨的預感。
“就算是再理智的人，也會感到無法控制自己的行為，抓咬身邊的人，大喊大叫，踢蹬，這個時候不得不將患者捆綁�！狈吨魅握f，因為狂犬病人流涎太多，每個床下都會放一個大桶用來盛放患者吐的大量唾液，因為流出來的唾液近乎咖啡色，面對滿滿一桶濃厚的唾液，正常人都會禁不住犯惡心，“我剛開始拎桶、用消毒液刷桶的時候也會惡心，但是時間長了就習慣了，一般這個時候家屬都不愿靠近。”
至今心疼那個5歲女孩
范田利說，自己從業3年以來 ，接觸過近20個狂犬病患者，每一個患者從發病到死亡的過程都極其痛苦，家屬也承受著巨大的哀痛。
“我至今還能記得幾位小患者，其中最小的那個小姑娘，才5歲�！狈短锢f，這個小姑娘是膠州的，當時他們得知消息趕過去的時候，小孩已經陷入昏迷，嘴巴、鼻孔流出大量咖啡色液體�！八募议L在旁邊痛哭，一直念叨著這個孩子多么乖，多么懂事，就因為被一條野狗咬了才成了這個樣子�！�
范田利說，幾位專家看到這個情況都知道，孩子沒有救了。但是孩子的父母卻不愿意相信，他們給醫生跪下了，“求求你救救我們孩子，她能好起來。”
范田利心里很難受�！翱袢『推渌牟〔煌幵谟冢灰^了潛伏期，就是百分之百的病死率，其他的病多多少少還有希望能救活，但是只要一旦被確診為狂犬病，就相當于下了死亡通知書�！彼f，就在幾個小時后，這個面容可愛的孩子就離開了人世。
“一般最后的幾小時 ，患者的躁狂痙攣抽搐會逐漸停止，患者好像是逐漸趨于安靜，但呼吸會逐漸減弱，口鼻腔中流出液體，然后就迅速死于呼吸、循環和全身衰竭�！�
范田利還接診過一個15歲的農村小男孩，這個孩子本來懷疑為腦炎，一直胡言亂語，出現幻覺，總說窗外有只小狗，“他的家長一聽這個就哭，過了三四天孩子就死了。”孩子就是全家的寶貝，孩子的死亡對父母來說，無疑是撕心裂肺的痛。
醫生幾乎都被咬傷過
范田利說，由于患者躁狂的時候勁頭非常大，一般要好幾個人才能摁住他，這個過程中難免會發生意外受傷�！拔覀兊尼t生幾乎都被咬傷、抓傷過�！彼f，自己就被咬破皮過，后來打了一針，而自己的一位同事被咬傷的次數最多，打過5次針。
“其實現在還沒有證據能證明人與人之間會造成狂犬病傳播，但是只要看過、救治過狂犬病患者的人，就對會這種病產生一種很深的恐懼感，所以就算是醫生，也會盡量打上疫苗�！�
“有一次，一位患者發病被綁起來后，家屬因為心疼偷偷解開了，沒想到這一解開就出了事。”這位患者不斷掙扎踢蹬，躁狂起來力大無窮，甚至把醫院的窗戶都踢碎了，然后跑了出去。
范田利回憶說，自己和科室的其他醫生、醫院保安集體出動尋找病人，最后在地下室的一條溝里找到了，他趴在那里還在抽搐�！耙驗樗鹿�，怕風，所以會躲在暗處。”范田利說，病人那時失去了理智，幾個人都無法靠近他，最后用了2個多小時的時間，才成功接近這位患者，然后六七個大漢才摁住了，抬回了病房。“其實他害怕我們，說實話我們也害怕他，他的家屬都離得遠遠的，但是這是我們的職責。”
20年沒見過好轉病人
范田利說，由于近年來城市化進程的加快，流浪狗的數量越來越多，攜帶狂犬病菌的狗也成了潛在的危險。他所接收的患者基本都是被流浪狗咬傷的，“發病后確實比精神病人還要可怕，而且最重要的是發病會猝死�！狈短锢f，發病的病人表情都很猙獰，表現非常痛苦，就在家屬和醫生手忙腳亂救治的時候，會突然間呼吸麻痹，頓時死去。
“其實，這對醫生來說，也是一個很大的壓力 。”范田利說，其他的科室接手的病人還有治愈的希望，但狂犬病人沒有，長時間一直沒有救治好的案例，醫生也會產生很深的精神挫敗感。
“幾乎每個家屬都求過我們，讓我們救活家人，我們只能告訴他(她)，這是世界性難題，全世界尚未找到能救治的方法。說這話的時候心里也很不好受。我們干這一行時間最長的干了20多年了，你想20多年了自己都沒見過一個好轉的病人，會是什么心情？”
被狗抓咬千萬別大意
范田利說，如果被狗咬傷，醫生會先詢問咬人的狗死了沒有，如果死了，肯定是攜帶狂犬病毒的狗。
“狗、貓在發病的時候除了躁狂，還有舔爪子的習慣，要是看到這樣的現象，人們要離它們遠遠的。”他介紹，在3年的時間里，他接觸的患者中有兩例是打過疫苗之后仍然死亡的，這兩例共同的原因就是在不正規的小診所打了疫苗。
“為什么疫苗沒起作用尚不清楚，但是在此提醒 ，一定要到正規的醫院盡快預防治療，以免錯失治療時機，這一耽誤就是危及生命的事情，大意不得。”
萬一被犬類咬傷了，該怎么處理？范田利說，被狗咬傷后，應該用消毒劑充分清洗傷口，如雙氧水、碘基消毒劑、0.1% 新潔爾滅或3%～5%肥皂水，迫不得已的時候只用清水洗滌也有意義。“如果是用肥皂水清洗，至少要洗20分鐘。”
他說，值得注意的是，不要用嘴吸傷口，因為口腔中的微小破損可能拉近狂犬病毒與腦的距離，清洗傷口之后就應該注射狂犬疫苗�！岸也⒎侵挥泄纺軅鞑タ袢《�，貓、蝙蝠、馬等也能傳播�！�
“狗是狂犬病毒的主要傳染源，城市中屢禁不止的流浪狗是很危險的�！狈短锢f，一旦發現瘋狗一定要堅決捕獲隔離或捕殺埋掉，“也呼吁養狗的人能文明養犬，更不要隨便拋棄狗，讓狂犬病的防治工作從最基本的做起，科學防疫，讓此類悲劇不再發生�！�
“這里的病人從生到死，只有短短一周時間，最長的也沒超過10天。”
“幾乎每個家屬都求過我們，讓我們救活家人，我們只能告訴他(她)，這是世界性難題，全世界尚未找到能救治的方法。說這話的時候心里也很不好受。我們干這一行時間最長的干了20多年了，你想20多年了自己都沒見過一個好轉的病人，會是什么心情？”
“也呼吁養狗的人能文明養犬，更不要隨便拋棄狗，讓狂犬病的防治工作從最基本的做起，科學防疫，讓此類悲劇不再發生�！�
——青島市傳染病醫院感染科主任范田利
■名詞解釋
狂犬病
狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。流行性廣，病死率極高，幾乎為100%。對人生命健康造成嚴重威脅。人狂犬病通常由病獸以咬傷的方式傳給人體而受到感染。臨床表現為特有的恐水、恐聲、怕風、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。狂犬病潛伏期長短不一，最短3天最長19年，一般平均約20～90天。在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。 記者 郭玉華
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