近日，多家媒體刊發學生意外傷害醫療費報銷的相關新聞后，本市各級社保經辦機構相關業務受理量成倍增加。市人力資源社會保障民生熱線12333和部分媒體的讀者熱線也相繼收到市民來電反映，自己家的寶貝因沒有參保，醫療費不能報銷。那么少年兒童應該怎樣參加城鎮居民基本醫保，能享受到哪些報銷待遇呢？市人社局相關負責人對此進行了詳細介紹。

　　下月少年兒童開始集中繳費

　　據了解，本市城鎮居民基本醫療保險已實現全市統籌。市人社局相關負責人表示，根據《青島市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》及相關規定，中等以下學校的在校學生、托幼機構的在冊兒童和其他具有本市城鎮戶籍未滿18周歲的少年兒童，均納入城鎮居民基本醫療保險參保范圍。在校學生、托幼機構的在冊兒童通過所在學校或托幼機構參保。

　　城鎮居民基本醫療保險費按年度集中收繳，六區的集中繳費期為每年10月1日至12月31日，四市的集中繳費期由當地社保經辦機構確定。保險年度為次年1月1日至12月31日。2014年度少年兒童參加本市城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準為每年50元，之前各年度為每年40元。

　　參保能享受多項醫保報銷

　　市人社局相關負責人表示，學生兒童參加城鎮居民基本醫療保險可以享受到住院報銷：起付標準按照三級醫療機構500元、二級及以下醫療機構300元標準設立。在一個醫療年度內，第一次住院的，起付標準按照100%執行；第二次住院的，起付標準按照50%執行；第三次及以上住院的，不再設立起付標準。起付標準以上的醫療費，按照分檔累加計算的辦法，由基本醫療保險基金按以下標準支付：5000元以下部分，在三級醫療機構支付80%，在二級及以下醫療機構支付85%；5000元以上部分，統一支付90%。因意外傷害住院的，經審批后按規定支付。

　　門診大病報銷病種共53個。門診大病資格由社會保險經辦機構審定。意外傷害門急診醫療費用超過100元以上的部分，由基本醫療保險基金支付90%，在一個醫療年度內最高支付限額為2000元。長期醫療護理保險及城鎮大病醫療救助待遇。享受獨生子女待遇的少年兒童，其住院醫療、門診大病醫療、意外傷害門急診醫療的費用，基本醫療保險基金在上述支付比例的基礎上增加5個百分點。一個醫療年度內，基本醫療保險最高支付限額為17.2萬元。自2013年12月1日起，參保居民在一個醫療年度內發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的范圍內醫療費，由大額醫療補助金按照90%的比例支付，每個醫療年度最高支付限額20萬元。

　　根據衛生部門相關規定及臨床管理實際，本市確定了市區14周歲以下少年兒童醫保住院定點醫療機構20家，其他參保患兒可任選本市醫保定點醫療機構就醫，醫療費按規定結算。

　　新生兒仨月內即可參保

　　市人社局相關負責人介紹，本市城鎮戶籍新生兒在出生三個月內可即時參保繳費，并自出生之日起享受待遇，先行墊付的醫療費在參保后可按規定報銷；超過三個月參保的，自繳費次月起享受醫療保險待遇。

　　如果從來沒有參保或者去年中斷了參保應該怎么辦呢？對此，市人社局相關負責人表示，對滯后參保、中斷參保的相關規定是：符合參保條件未及時參保繳費的，在以后年度參保時應當補繳歷年應由個人負擔的基本醫療保險費；中斷參保繳費的，續保時須補繳中斷期間應由個人負擔的基本醫療保險費。滯后參保和中斷參保的，自繳費次月起享受基本醫療保險待遇。新轉入本市的學生兒童，以落戶、轉學或借讀日作為符合參保條件的起始時間，自參保繳費次月起享受規定待遇。

　　具體的辦理程序是：參保時，需持戶口簿(戶籍證明)原件、復印件及獨生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心(四市為當地社保經辦機構)登記參保。享受城鎮居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優撫對象，其個人繳費部分，由財政全額補助，參保時持證明材料由相關部門辦理手續。市民可撥打市人力資源社會保障民生服務熱線12333咨詢或登錄青島市人力資源 和社會保障局網站(http://www.qdhrss.gov.cn)點擊“12333政策智能查詢系統”了解更多信息。

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　　◎各區市社會保險經辦機構地址

　　市南區：青島市市南區福州路9號2樓；

　　市北區：青島市市北區延吉路38號4樓；

　　原四方區：青島市慶安路21號；

　　李滄區：青島市李滄區永年路27號；

　　嶗山區：青島市嶗山區云嶺路8號勞動保障政務大廳；

　　開發區：青島市開發區紫金山路38號二樓；

　　城陽區：青島市城陽區山城路195號；

　　保稅區：青島市保稅區北京路56號；

　　黃島區(原膠南市)：靈山路59號；

　　膠州市：膠州市北京路2號行政服務大樓裙樓四樓；

　　即墨市：即墨市蘭岙路768號市民大廳；

　　平度市：平度市人民路79號；

　　萊西市：萊西市長島路148號行政服務中心5樓。

　　◎市區14周歲以下少年兒童的住院定點醫療機構

　　三級綜合醫院：青醫附院、市立醫院、中心醫院、海慈醫院、401醫院、第八人民醫院；

　　專科醫院：市婦幼保健衛生中心、市傳染病醫院、青島阜外醫院、青島眼科醫院、市腫瘤醫院、市胸科醫院、青島思達心血管醫院、青島市骨傷科醫院、市精神衛生中心、青島內分泌糖尿病醫院；

　　設有兒科病房的二級綜合醫院：青島市第三人民醫院、城陽區人民醫院、開發區第一人民醫院、開發區第二人民醫院。