用途不同:濟南居民醫保繳費開始:檔次與待遇掛鉤 部分群體免繳
2015年度起,原城鎮居民醫療保險和新農合兩個險種合并為“濟南市居民基本醫療保險”(以下簡稱居民醫保)。記者10日從市社會保險事業局獲悉,2015年度居民醫保從本月起開始保費征繳,征繳截止日期為2014年12月31日。
【政策回顧】
繳費檔次與待遇掛鉤,部分群體免繳
9月30日,濟南時報報道了濟南城鄉居民醫保“并軌”新政策,合并后的居民醫保參保范圍為:駐濟各類全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科和?粕、全日制研究生(以下簡稱大學生),中、小學階段的在校學生、托幼機構在園兒童以及其他18周歲以下具有本市戶籍的居民(以下簡稱少年兒童);年滿18周歲,具有本市戶籍的城鎮非從業居民和農村居民(以下簡稱成年居民)。城鄉成年居民分為100元和300元兩個繳費檔次,繳費檔次與待遇掛鉤,參保人可自愿選擇。城鄉低保、重度殘疾居民及農村五保供養對象和優撫定補對象等人群將按規定享受免繳費待遇。
【經辦機構】
各類人群參保、繳費都有對口部門負責
大學生及少年兒童:由所在學校、托幼機構負責辦理居民基本醫療保險的參保繳費工作。
成年居民:由街道(鎮)人力資源社會保障服務中心負責其參保登記、身份核對、信息采集、錄入、匯總和上報等工作。
原新農合參保人員:由村(社區)為單位統一組織參保登記、身份核對、信息采集、錄入、匯總和上報等工作。
免繳費人員:由戶籍所在縣(市、區)醫療保險經辦機構審驗證明材料,辦理個人免繳費認定手續。
【待遇享受】
今年繳費,明年開始享受待遇
參保人按醫療年度享受待遇,待遇享受期為每年1月1日至12月31日。新生兒自出生之日起3個月內參保繳費的,自出生之日起享受居民醫保待遇;超過3個月以上參保繳費的,自繳費次月起享受居民醫保待遇。
市社保局工作人員介紹,居民基本醫療保險按年度繳費,一般每年9月1日至12月31日為下一醫療年度居民基本醫療保險的繳費期。參保人在繳費期內一次性足額繳納居民基本醫療保險費后,可在下一年度按醫療年度享受居民基本醫療保險待遇。新生兒(自出生之日起12個月內的兒童)可在戶籍登記后一次性繳納全年居民基本醫療保險費,本年度出生的新生兒仍需在12月底前繳納下一年度的居民醫保費。
在異地退休后戶籍遷入本市的人員不在城鄉居民醫療保險參保范圍。此外,免繳費人群須每年在繳費期內辦理一次認定手續,未辦理的則不享受下一醫療年度的免繳費人員居民醫療保險待遇。
2015年度居民醫保繳費標準
大學生及少年兒童
個人繳納:80元/年政府補助:360元/年
成年居民
個人繳納:一檔300元/年
二檔100元/年政府補助:360元/年
重度殘疾、農村五保供養對象、城鄉最低生活保障對象等困難人員,以及符合《濟南市撫恤定補優撫對象醫療保障實施辦法》規定的農村七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員
【繳費流程】
不同群體繳費參保、繳費流程
●大學生及少年兒童:
在校學生、在園兒童在學校、托幼機構辦理參保登記時,須提供參保本人戶口簿原件及復印件、近期1寸彩色(白底)免冠照片1張,填寫《濟南市居民基本醫療保險參保登記表》。
學校、托幼機構負責對參;A信息及相關證明材料進行核對錄入,連同信息報盤及相關材料于每年12月20日前報送所屬醫療保險經辦機構。參保手續辦理完畢后,學校、托幼機構憑經辦機構開具的《繳費通知單》,在每年12月31日前將參保費用存入指定銀行。
●成年居民:
成年居民首次參保時,應攜帶本人戶口簿、居民身份證原件及復印件,近期1寸彩色(白底)免冠照片1張,到戶籍所在地的街道(鎮)人力資源社會保障服務中心填寫《濟南市居民基本醫療保險參保登記表》,辦理參保登記手續。18歲以下少年兒童須由其監護人代為辦理,辦理時還須提供監護人身份證原件及復印件。
參保登記手續辦理完畢后,參保人憑《繳費通知單》,在每年12月31日前到指定銀行繳納參保費用。連續參保的,次年可直接到指定銀行按標準繳費。中斷參保的,須重新辦理參保登記手續后按標準繳費。
●原新農合參保人員:
原新農合參保人員在參保登記時,須提供本人戶口簿、居民身份證,近期1寸彩色(白底)免冠照片,到戶籍所在地的村(社區)填寫《濟南市居民基本醫療保險參保登記表》辦理參保登記手續。村(社區)統一收繳居民醫保參保費用,并憑《繳費通知單》在每年12月31日前存入指定銀行完成繳費。
●免繳費人員:
除提供上述材料外,低保對象、重度殘疾的城鄉居民還需提供《山東省城市(農村)居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;農村五保供養對象和優撫定補對象人員需提供相應證明材料,申請辦理個人免繳費認定手續。在校學生、在園兒童免繳費認定手續由所在學校、托幼機構收取材料后到所在縣(市、區)醫療保險經辦機構統一辦理。