商報消息(通訊員周文鵬于文誠 記者崔艷紅)海風醫院(化名)被當地社保中心認定涉嫌利用醫保卡套保、騙保近800萬元，并因此被取消基本醫療保險定點醫療機構的資格。該醫院不服將當地社保中心告上法庭。該案涉案金額巨大，案情復雜，僅證據卷宗就有半米多厚，最終經濟南市中級法院行政協調，成功化解這起因醫院涉嫌利用醫�？�騙取醫�；�金而引發的行政訴訟案件。

　　2011年10月，癌癥患者王某在山東某市海風醫院(化名)治療后，向當地人力資源和社會保障局舉報，稱海風醫院利用醫�？ㄞk理住院騙取醫療保險基金。王某表示，自己只在該院進行過治療，并沒有住院，可是醫院記錄上卻寫著自己住院治療，其中還多了不少藥物。他認為醫院這樣做屬于典型的掛床治療、假住院，存在騙取醫�；�金的嫌疑。

　　當地人社局隨即指派下屬的社會保險稽核管理中心(以下簡稱社保中心)，對海風醫院進行稽核檢查。

　　經過調查取證，社保中心做出《社會保險稽核意見書》，認為海風醫院存在涉嫌采取掛床住院、偽造醫療文書騙取醫�；�金21萬余元和偽造藥品銷售單、提供虛假記賬憑證套取醫�；�金776萬余元的違法行為，要求醫院退還違規發生的醫療保險基金，共計797萬余元。2012年3月，當地人社局做出決定，取消海風醫院基本醫療保險定點醫療機構資格。

　　對此，海風醫院反應強烈，他們認為人社局和下屬社保中心在調取證據行為、認定違規行為及決定取消海風醫院基本醫療保險定點醫療機構資格行為三個方面存在問題，并以此為由分別向當地法院提起訴訟。因為一個事兒，同時打起三場官司，而且原告和被告都一樣。

　　之后，當地法院依法立案受理了這三起案件，由于涉案金額巨大，案情疑難復雜等諸多原因，該院在兩個多月后中止了案件審理。經山東省高院行政裁定，這三起案件由濟南中院管轄審理。

　　由于三件案子，原、被告均相同，為了加快進度、提高辦案效率，在征得雙方當事人同意后，行政庭決定將案件合并審理。2013年1月5日早晨9點到晚上7點，歷經9個小時的審理，法官總算理清了案件的焦點。

　　本案焦點主要集中在三點：社保中心有沒有資格作為執法主體，其取消醫院定點資格是否程序合法，以及社保中心調查取證是否合規？

　　經過細致審理和多方調查，濟南中院認為人社局所屬社保中心雖然在調取證據的問題上并不違規，但是其作出《社會保險稽核意見書》的行政行為存在主體不適格的問題，而人社局在作出取消海風醫院基本醫療保險定點醫療機構資格決定前，并沒有履行告知義務，也沒有聽取海風醫院的陳述與申辯，存在程序違法的問題。

　　經過辦案法官的解釋、溝通，作為被告的人社局充分認識到之前的一些行政行為確實存在不妥之處，并決定作出相應的改正。他們表示將以此為鑒，進一步規范行政執法工作，并重新對海風醫院是否存在利用醫�？�騙取醫保基金一事進行調查。