原標(biāo)題：山東五險(xiǎn)企涉千萬理賠迷案進(jìn)入司法調(diào)查程序(圖)

4家保險(xiǎn)公司聯(lián)合出具《拒絕給付通知書》

　　魯網(wǎng)財(cái)經(jīng)8月31日訊(記者 魏好勇 徐坤)一起普通的交通事故溺亡案，因?yàn)檐囍鞯慕�千萬元人壽保險(xiǎn)理賠變得特殊，并備受各界關(guān)注。

　　隨著當(dāng)事人家屬理賠程序的展開，涉案的山東省5家保險(xiǎn)公司4家齊刷刷地給出了拒付通知，并提請(qǐng)有關(guān)部門啟動(dòng)司法調(diào)查程序。家屬與保險(xiǎn)公司的分歧核心，是由交通事故引發(fā)的千萬理賠案中未解的謎團(tuán)。

　　交通事故牽出千萬保險(xiǎn)理賠案

　　交通事故的當(dāng)事人為李堂民，同時(shí)他也是天安人壽保險(xiǎn)、泰康人壽保險(xiǎn)、太平人壽保險(xiǎn)、信泰人壽保險(xiǎn)以及國華人壽保險(xiǎn)5家保險(xiǎn)公司的投保人和被保險(xiǎn)人。不幸的是，李堂民于今年2月26日駕駛私家車掉入引黃河內(nèi)溺亡。

　　對(duì)于李堂民的死因，處理事故現(xiàn)場(chǎng)的交警如此描述：“尸體在駕駛座上，安全帶扣死，頭朝向副駕駛方向，腳保持著要踹開車窗的動(dòng)作，車鑰匙處于開啟狀態(tài)，車輛水箱部位有明顯的‘V’字形凹面。據(jù)現(xiàn)場(chǎng)痕跡，車輛是行駛過程中撞樹后墜河，死者生前有明顯掙扎痕跡。通過司法鑒定，尸體內(nèi)未發(fā)現(xiàn)有毒物質(zhì)和乙醇成分，排除自殺、他殺及酒后駕駛，最終死因是溺水窒息死亡。

　　交通事故發(fā)生后，家屬也申請(qǐng)禹城市公安局刑事科學(xué)技術(shù)室、物證研究所以及浙江迪安司法鑒定中心等單位做了有關(guān)檢驗(yàn)和技術(shù)鑒定，出具了與上述交警類似的意見。

　　轎車入水，導(dǎo)致駕乘者溺亡的事件并不鮮見。然而，這個(gè)事件之所以特殊，能夠引發(fā)山東省整個(gè)保險(xiǎn)界為之震動(dòng)的，還是當(dāng)事人購買的5份人身保險(xiǎn)，理賠總額近1000萬元。

　　當(dāng)事人家屬劉女士告訴記者，以前只知道丈夫生前購買了人身保險(xiǎn)，但沒想到理賠這么多。用她的話說“也下了一大跳”。

　　劉女士向記者出示的5份保單顯示，李堂民購買的第一份為天安人壽保險(xiǎn)的《安行天下兩全保險(xiǎn)》，保額20萬元，保險(xiǎn)費(fèi)2660元。承保日期為2013年12月30日。

　　在購買第一份保險(xiǎn)的第二天，也就是2014年1月1日，李堂民接著購買了兩份保險(xiǎn)。一份是泰康人壽保險(xiǎn)的《泰康萬里無憂兩全保險(xiǎn)》，保額為15萬元，保費(fèi)3750元；另一份是太平人壽保險(xiǎn)的《太平百萬駕年華兩全保險(xiǎn)》和《太平附加百萬駕年華意外傷害保險(xiǎn)》，保額30萬元，首期保費(fèi)合計(jì)3660元。

　　2014年1月7日，李堂民再次購買信泰人壽保險(xiǎn)的《愛駕寶兩全保險(xiǎn)》，保額為10萬元，首期保費(fèi)1800元；次月的2月13日，他又購買了國華人壽保險(xiǎn)的《國華暢行無憂兩全保險(xiǎn)》，保額為20萬元，保費(fèi)2400元。

　　根據(jù)上述保險(xiǎn)合同約定，若被保險(xiǎn)人交通意外身故時(shí)未滿75周歲(有公司規(guī)定70周歲，記者注)，交通意外身故保險(xiǎn)金的數(shù)額為本合同保險(xiǎn)金額的10倍。李堂民共在上述5家保險(xiǎn)公司投保95萬元，交通意外身故意味著保險(xiǎn)公司需理賠付950萬元。

　　5家險(xiǎn)企4家拒絕給付

　　然而，這總額近千萬元的人壽保險(xiǎn)理賠，并沒有那么簡(jiǎn)單。

　　7月22日前后，劉女士先后向泰康人壽保險(xiǎn)、太平人壽保險(xiǎn)、信泰人壽保險(xiǎn)和國華人壽保險(xiǎn)4家公司提交了理賠材料，因?yàn)樘彀踩藟鄣馁Y料一直沒有備齊，直到8月25日才提交。

　　提交材料后，劉女士曾找各保險(xiǎn)公司詢問賠付情況，得到的回復(fù)是還沒出結(jié)論。離承諾的30個(gè)工作日越來越近，她也有些沉不住氣了，“材料都提交了這么久，是不是哪兒出問題了？”

　　遞交材料一個(gè)多月后，劉女士等來的卻是4家保險(xiǎn)公司的《拒絕給付通知書》。這讓她無異于挨了當(dāng)頭一棒。

　　這份由太平人壽保險(xiǎn)山東分公司、泰康人壽保險(xiǎn)山東分公司、國華人壽保險(xiǎn)山東分公司和信泰人壽保險(xiǎn)山東分公司聯(lián)合出具的拒絕給付通知書顯示，“經(jīng)保險(xiǎn)人審核，作出拒絕給付保險(xiǎn)金的決定。原因有兩點(diǎn)：一是投保時(shí)投保人及被保險(xiǎn)人未向保險(xiǎn)人如實(shí)告知真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況；二是投保時(shí)投保人及被保險(xiǎn)人未向保險(xiǎn)人如實(shí)告知在同業(yè)保險(xiǎn)公司的投保情況。

　　對(duì)于上述4家保險(xiǎn)公司給出的拒賠理由，劉女士并不認(rèn)同。她表示，自己找人做了相關(guān)鑒定，丈夫既不是酒后駕車，也沒有其他服毒等情況，符合駕駛私家車意外身故這一項(xiàng)。

　　對(duì)于保險(xiǎn)公司列舉的財(cái)務(wù)狀況這一項(xiàng)，劉女士也有她自己的看法。她坦承，“丈夫生前確實(shí)有負(fù)債，但現(xiàn)在個(gè)人負(fù)債的情況太普遍了，房貸、車貸、工程設(shè)備等有可能是貸款，誰知道買保險(xiǎn)的時(shí)候都要一一說清呢？”

　　除了財(cái)務(wù)狀況，劉女士并不認(rèn)同“未說明在同業(yè)保險(xiǎn)公司投保”也是拒賠理由之一。 “買保險(xiǎn)的時(shí)候，簡(jiǎn)單問答幾下就可以完成購買，當(dāng)你理賠的時(shí)候，反而都成了拒賠的依據(jù)？”

　　劉女士告訴記者，丈夫平時(shí)做點(diǎn)建筑施工生意，經(jīng)常開車在外，去年親眼目睹了同村同學(xué)從三輪車上摔下來變成植物人，對(duì)他觸動(dòng)很大，家人就勸他去買份保險(xiǎn)。就這樣，丈夫先后買過4份保險(xiǎn)。在今年快過年的時(shí)候，丈夫開車去四川要賬，在京滬高速一不小心撞到護(hù)欄，幸運(yùn)的是沒有受傷，只是把車給撞壞了。這起車禍一出，丈夫又買了一份保險(xiǎn)。

　　對(duì)于這份拒賠通知的依據(jù)，以及涉案理賠等后續(xù)處理問題，涉案保險(xiǎn)公司將會(huì)作何答復(fù)呢？8月27日，記者先后趕到這5家保險(xiǎn)公司的山東分公司進(jìn)行采訪核實(shí)。

　　國華人壽保險(xiǎn)山東分公司辦公室負(fù)責(zé)人劉先生告訴記者，這個(gè)事情(李堂民案)昨天山東保監(jiān)局、山東省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)讓我們4家保險(xiǎn)公司進(jìn)行匯報(bào)，也有媒體做了專題報(bào)道，你有什么問題可以向他們求證。對(duì)于具體情況，他表示不好做出答復(fù)。

　　泰康人壽保險(xiǎn)山東分公司理賠部有關(guān)負(fù)責(zé)人則表示，目前，該案已經(jīng)進(jìn)入司法調(diào)查程序，目前，這個(gè)通知(拒絕賠付通知書)已經(jīng)是公司作出的最后處理決定。

　　信泰人壽保險(xiǎn)辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人聲稱“分公司沒有接受采訪權(quán)限，需要聯(lián)系總部才行，建議記者撥打總公司客服熱線試試。”

　　太平人壽保險(xiǎn)有關(guān)負(fù)責(zé)人則稱，“目前只知道進(jìn)入了司法調(diào)查程序，具體處理要看調(diào)查結(jié)果而定。”

　　天安人壽保險(xiǎn)理賠部負(fù)責(zé)人則表示，該案我們已經(jīng)受理，由于我們8月25日才接到的當(dāng)事人材料，具體細(xì)節(jié)我們還沒有研究完，已經(jīng)向總公司匯報(bào)了。

　　對(duì)于此事的進(jìn)展，魯網(wǎng)財(cái)經(jīng)將繼續(xù)予以關(guān)注。  

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