【小切口大優勢】德州市中醫院婦產科專家為您講解婦產科腹腔鏡手術

　　現在，腹腔鏡越來越多地應用到婦科手術中。跟傳統開腹手術相比，在腹腔鏡下手術，腹部切口更符合美學，手術創傷更小、出血更少，術后恢復也更快，住院時間更短，因而病患更易接受。

　　但是在越來越多的患者愿意接受的腹腔鏡手術同時，也有很多患者對這種手術存在諸多認識誤區。德州市中醫院婦產科副主任醫師魏秀莉為您揭開腹腔鏡手術的神秘面紗。

　　誤區1：腹腔鏡手術=微創手術

　　“很多人以為，腹腔鏡手術=微創手術。但事實上，腹腔鏡手術≠微創手術?！蔽盒憷蛘f，腹腔鏡手術是與傳統的開腹手術及經陰道手術一樣，都只是手術路徑的一種選擇。而微創手術，則是一種手術理念，只要是手術方式、病人身體狀況、適應癥都是最適宜的，能為患者帶來利益最大化的手術，都符合微創手術理念。

　　在手術操作過程中，對于病灶的切除，在腹腔鏡下操作與傳統開腹手術操作一樣，需要遵循規范的手術步驟。腹腔鏡手術符合微創理念，但也可能造成“巨創”，與傳統開腹手術一樣，同樣有損傷周圍重要臟器的風險，特別是手術操作范圍合并嚴重致密粘連時，比如大血管損傷、輸尿管損傷、腸道損傷等。

　　另外，腹腔鏡技術本身也會帶來特殊的并發癥，比如CO2栓塞、皮下氣腫等。腹腔鏡技術總的并發癥發生率為2.58%-3.33%，其中臟器及血管損傷的發生率為0.32%-0.37%。而且，在腹腔鏡手術時，如果發生難以在鏡下完成處理的并發癥，則需中轉傳統開腹手術。

　　誤區2：腹腔鏡手術沒開腹手術看得清

　　魏秀莉說，也有人擔心，腹腔鏡手術的操作視野有限，會不會沒有開腹手術看得清？這也是一個認識誤區。

　　魏秀莉解釋，腹腔鏡手術，是借助特殊的光傳導成像系統，把手術操作的部位通過特殊的影像顯示系統投影在屏幕上，主刀醫師像看電影一樣，看著屏幕做手術。

　　“隨著技術的進步，目前常用的投影鏡頭都有放大作用，而且通過高端的影像處理系統，屏幕上的影像往往是高清顯示。”她說，因此，實質上，腹腔鏡下看到的解剖比傳統開腹肉眼直視的更加精細，而且，借助于器械的優點，手術操作也更加精細。

　　誤區3：腹腔鏡手術只要想做就可以做

　　“也有的患者說，做腹腔鏡手術，肚皮上可以沒有手術疤痕，更好看一點，所以我要做腹腔鏡手術?！蔽盒憷蛘f，雖然接受腹腔鏡手術的患者在恢復后，腹部外表幾乎看不到手術瘢痕，但是，任何一種手術方式及路徑的選擇都是為了達到手術治療目的。而且手術方式及路徑的選擇是嚴格根據病情及身體狀況，手術醫師等綜合因素考慮決定。事實上，腹腔鏡手術也是有其嚴格的適應癥的。

　　誤區4：腹腔鏡手術會做得不夠“干凈”

　　“也有的患者擔心，腹腔鏡手術會做不干凈。”魏秀莉說，這種擔心沒有必要。首先，腹腔鏡手術也是遵循嚴格的手術操作步驟進行的，手術切除范圍無異于傳統開腹手術。但是，對于多發子宮肌瘤行肌瘤剔除術，無論是傳統開腹手術還是腹腔鏡手術，對于數目較多、生長位置較深、較小的肌瘤，均有可能存在剔除不干凈的可能。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，相對于傳統腹式子宮肌瘤剔除術，的確可能存在缺乏對病變的直接觸摸感的問題。對于多發子宮肌瘤進行子宮肌瘤剔除術后，無論哪種手術方式，都有可能存在復發。

　　誤區5：術后肚子脹是體內氣體沒排空

　　魏秀莉介紹，還有的患者在剛做完手術后會問：“我肚子很脹，是不是手術結束時沒有把打進去的氣體放干凈？”目前，腹腔鏡手術絕大多數是通過往腹腔內充入CO2來膨隆腹腔，為手術操作提供更好的空間，提高手術安全性。但是，在手術結束時是必須排空腹腔內氣體的。

　　“術后腹脹原因很多，主要是術后胃腸道功能未完全恢復，腸道脹氣引起。通常情況，肛門排氣后，絕大部分脹氣可以得到緩解?！彼f，因此，腹腔鏡手術后，通常會鼓勵患者早起床適當活動，以促進胃腸道功能恢復。

　　腹腔鏡手術可以治療哪些婦科疾病呢？

　　如：1。卵巢良性腫瘤 2。子宮肌瘤 3。子宮腺肌瘤 4。子宮內膜異位癥 5。盆腔臟器脫垂 6。婦科急腹癥如宮外孕、卵巢黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、卵巢腫瘤扭轉等 7。不孕癥 8。慢性盆腔痛 9。部分早期子宮內膜癌、子宮頸癌，甚至部分卵巢癌的治療。

　　腹腔鏡手術有哪些優點？

　　1。腹部切口小，術后疼痛輕，大部分病人不需使用止痛藥物

　　2。術后恢復快，術后次日可下床活動，進流質飲食，術后2-3天即可出院

　　3。相比于傳統開腹手術疤痕呈長線狀，腹腔鏡手術腹部不留明顯疤痕

　　婦科腹腔鏡手術注意事項

　　術前篇

　　1、手術前通常需要做哪些檢查呢？

　　常規檢查項目包括胸片，心電圖、婦科及腹部B超、抽血檢查、大小便常規，甚至磁共振或CT等。

　　2、手術前能吃什么？

　?、傩g前一天中午進食半流質（如湯面、餛飩、粥等）。

　?、谕聿瓦M食流質（如湯、豆漿、果汁等）。

　?、坌g前晚上8小時禁食，6小時禁飲（不確定手術時間的情況下遵從醫囑）。

　　3、手術前要準備什么用物？

　　棉質寬松睡衣褲兩套、內褲、口杯、毛巾、臉盆、衛生巾等。

　　4、手術前為什么要洗腸？

　　減少術中損傷腸管及術后腹脹發生的幾率。

　　5、怎樣做好手術前的個人衛生？

　　洗頭洗澡、清潔肚臍、修剪指甲、取下首飾，換病服，不要穿內衣內褲。

　　6、手術前醫生會做哪些準備工作？

　　病房醫生會找您和家屬談話，并簽署手術同意書；麻醉醫生會到病房做麻醉評估并簽署麻醉同意書（一般是在手術前一天進行）。

　　7、手術前護士會做哪些準備工作？

　　剔除陰毛，清潔臍孔，抗生素皮試，導尿留置尿管等。

　　8、手術前晚上睡不著怎么辦？

　　告知值班醫生或護士，可使用鎮靜安眠藥物輔助睡眠。

　　術后篇

　　1、手術后什么時候能下床？

　　①回病房后根據個體情況，適當活動雙腿，陪人可以幫助揉捏小腿、大腿肌肉肌肉，促進血液循環，防止血栓形成。

　?、谛g后第一天盡早下床活動，有利于促進胃腸功能恢復，防止腸粘連，并可預防下肢深靜脈血栓形成。

　?、厶厥馇闆r請遵醫囑。

　　2、手術后什么時候能吃東西？

　?、傩g后6小時開始進食流質，如溫開水、菜湯等，避免牛奶、豆漿、甜食等產氣食物。

　　②肛門排氣后可逐步進食半流質（粥）、軟食（面條）、普通飲食。

　?、厶厥馇闆r請按醫生要求。

　　3、為什么要留導尿管？

　　手術時排空膀胱，充分暴露手術視野，清晰顯示病灶部位，避免誤傷膀胱和妨礙手術操作，同時還可防止因手術和麻醉導致的術后尿潴留。

　　4、手術后什么時候能拔導尿管？

　　根據手術方式決定導尿管拔除時間，最早術后4~6小時可拔除，常規術后1-3天拔除，廣泛子宮切除手術病人通常術后1-3周拔除。

　　5、有些宮頸癌術后病人為什么要帶尿管出院？

　　婦產科

　　專家簡介

　　耿金鳳

　　婦產科主任，中醫婦產科主任醫師，山東省中醫臨床技術骨干，德州市有突出貢獻的中青年專家，德州市名中醫藥專家。山東省中醫藥學會不孕不育專業委員會委員，山東中醫藥大學兼職教授。勤求古訓，擅長應用中醫中藥、古方經方治療婦科疑難雜癥，特別是男女不孕不育癥、月經病、妊娠病及產后病等，臨床經驗豐富，療效顯著。

　　門診時間：名醫堂（二樓婦產科）周二全天；東院區二樓周三、日全天；西院區二樓周一全天。

　　王曉玲

　　婦產科副主任，中醫婦科主任醫師，德州市名中醫專家，山東中醫藥大學兼職教授。在中醫婦產科專業方面有獨特建樹，中西醫結合治療婦產科疑難雜癥，尤其擅長中醫藥治療月經不調、痛經、多囊卵巢綜合征、更年期綜合征、子宮內膜異位癥、婦科炎癥、子宮肌瘤、妊娠病、產后身痛、不孕癥、流產類疾患以及圍手術期的治療，有獨特的診治經驗，療效卓著。

　　門診時間：名醫堂（二樓婦產科）周三全天；東院區二樓周一全天，周四、六上午。

　　張蕾      

　　婦產科副主任，主任醫師，醫學碩士，山東省名中醫藥專家，德州市青年名中醫。擅長中西醫結合治療各種婦科疾病，尤其在不孕不育、復發性流產、月經失調等婦科生殖內分泌相關疾病和婦科炎癥、產后病等婦科疑難雜癥方面有獨特的建樹。

　　門診時間：名醫堂（二樓婦產科）周四全天；西院區二樓周五、六上午；東院區二樓婦產科門診周二全天。

　　王蕾      

　　婦產科主任醫師，中國中醫藥促進會婦產科與輔助生育分會委員，山東省醫學會遺傳與優生學會委員，德州市醫學會婦科內分泌委員會副主任委員。擅長盆腔炎、不孕不育、月經失調、更年期綜和癥、婦科腫瘤等病癥的診治。

　　門診時間：東院區二樓婦產科門診周五全天；西院區二樓周日全天。

　　賈桂芝      

　　婦產科副主任醫師，山東省中醫藥大學優秀帶教老師，德州市百佳醫師。從事婦產科臨床工作20年，擅長內分泌疾病、不孕不育診治及更年期保健。在診治月經不調、閉經、不孕癥、多囊卵巢綜合征、異常子宮出血、宮頸病變等有豐富的臨床經驗。師從于千佛山醫院榮風年教授學習宮、腹腔鏡技術，后于齊魯醫院婦科進修一年，專業進修學習宮、腹腔鏡技術?，F熟練掌握宮、腹腔鏡微創技術。

　　門診時間：東院區二樓婦產科門診周四下午；西院區二樓婦產科門診周六下午。

　　魏秀莉      

　　婦產科副主任醫師，中醫婦科學碩士研究生，師從于廣東嶺南學派羅頌平、鄧高丕教授，2015年師從于山東省千佛山醫院榮風年教授進一步學習宮、腹腔鏡微創手術。擅長中醫經方治療月經病、婦科雜病、婦科痛證及婦科胎前產后相關疾病，開展婦科腔鏡微創手術。

　　門診時間：名醫堂（二樓婦產科） 周五下午；東院區二樓婦產科周六下午。

來源：德州市中醫院