一條長17厘米，直徑6毫米的鋼釘穿過心臟，隨著心臟跳動，心肌摩擦鋼釘……6月4日，急救車的警報聲劃破夜空，一名左前胸銳器貫通傷的患者被緊急送至勝利油田中心醫院急診科，傷者約三十歲左右，意識模糊、面色蒼白、呈休克狀態，生命垂危。醫院急診科立即開放綠色通道，將傷者送至心臟外科、血管外科，并迅速聯系輸血科、麻醉手術科、重癥監護室等，多學科高效協作，迅速完成術前準備，一場“大戰”即將打響。
本報記者 呂增霞
失血已達4000ml左右
生命垂危
據了解，該名傷者在凌晨4點用壓胎器修理輪胎時，支撐設備斷裂，一根鋼釘刺入患者體內造成左側胸部貫通傷，傷后呼吸困難、胸痛，傷口處滲血嚴重，胸部CT顯示可見一條狀致密金屬異物自左側前胸壁扎入并穿透心臟，后緣達胸9椎體左側關節突附近，長約17cm。
傷者意識模糊，呼之不應，隨時都有生命危險，心臟外科、血管外科副主任褚耀南當機立斷，決定立即進行急診手術，并匯報宋強主任與蓋東和主任醫師進行指導。科室人員忘卻了忙碌一夜的倦意，立刻分頭行動，開通靜脈通道補液、聯系手術室、備血、下醫囑、手術談話……從患者入科到進入手術室進行手術僅僅用了短短的15分鐘。
清晨的太陽剛剛升起，而一場與死神的較量已經展開。手術中，王增福副主任醫師迅速為傷者進行全麻并氣管插管，王小龍醫師立即穿刺右側股靜脈建立中央靜脈通道，體外循環師杜君迅速安裝體外循環機器，為手術保駕護航，周秀、王耀文護師早早洗手上臺備好手術物品。
此時傷者血氣檢測提示血紅蛋白已跌至56g/L，纖維蛋白原跌至0.3g/L，估計失血已達4000ml左右，情況岌岌可危。
快速手術拔出鋼釘
患者轉危為安
褚耀南、張海龍醫生立即消毒、切皮、劈開胸骨，手術在最快節奏下進行，打開心包，見心包內約400ml血性心包積液及血塊，一根直徑約6mm鋼釘從左胸前壁，穿透右室前壁，穿過膈肌，固定于椎體上，隨著心臟跳動，心肌摩擦鋼釘，出血明顯。
將鋼釘緩慢拔除，探查見右室前壁、后壁分別有大小1cm左右破口，迅速修補后未見明顯出血。打開左側胸腔，探查見左胸塌陷，胸腔內約有積血1400ml及大量血塊，左肺下葉有2處大小約1cm破口，局部有血腫，間斷縫合肺部損傷破口，使用無菌鹽水反復沖洗心包及左側胸腔，未再見活動性出血。
手術歷經三個多小時，當看到傷者的心臟隨著液體的輸入，慢慢有規律的跳動著，左肺也慢慢復張，大家懸著的心終于放下了。術后，患者被送入重癥監護室，第二天順利脫機拔管，轉入心臟外科、血管外科進一步治療，目前患者恢復良好。
心臟外科、血管外科蓋東和主任醫師介紹，外傷性心臟破裂傷是心血管外科最危險的危急重癥之一，病情十分兇險、變化快，死亡率極高，絕大部分患者在極短時間內因急性心包填塞或失血性休克導致心臟驟停而死亡，據報道其院前死亡率高達69-84%。
勝利油田中心醫院心臟外科、血管外科作為東營市心臟、血管外傷救治中心，在宋強主任的帶領下，每年搶救心臟破裂病人10余例，全身血管外傷20余例（包括頸部，胸部，腹部，四肢動靜脈等），主動脈夾層20余例，最大年齡至91歲。此次心臟貫通傷（心臟前后壁都破裂），在臨床上更是罕見，據文獻報道，這次的心臟貫通傷是全國首例非體外循環下心臟前后壁貫通傷修補術。
