3日，山東省政府新聞辦召開新聞發布會，邀請省醫療保障局、省殘聯相關負責人介紹“落實民生實事 關愛特殊群體”醫保政策。記者從會上獲悉，省醫保局會同財政、殘聯等部門制定了《關于進一步加強腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童醫療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》從保障范圍、保障水平、支付方式、定點管理等方面對殘疾兒童醫療保障工作提出要求。
殘疾兒童康復救助納入醫保
年齡范圍擴至17歲
省醫保局副局長仇冰玉介紹，在此之前，我省各地雖然已將治療必需的醫療康復項目納入醫保支付范圍，但各市在保障范圍界定、門診待遇保障水平等方面還存在較大差異，最佳搶救期救治、藥物及心理治療、終生照顧和養護政策等還不完善，患者家庭要求提高醫療保障水平的需求比較迫切，亟需建立更加規范完善和切實有效的醫療保障體系。
《通知》明確，擴大年齡范圍。此前，各市重點保障的是0-6周歲殘疾兒童對康復救治項目需求，沒有與《關于建立殘疾人兒童康復救助制度的通知》規定的法定年齡兒童有效銜接，本次新政策統一將年齡范圍擴大到了0-17周歲，按此政策，全省新納入醫療保障范圍的腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童將增加近2.6萬人。
提高待遇水平。仇冰玉介紹，雖然我省各市已將國家規定的康復救治項目納入醫保支付范圍，但由于沒有明確必須納入門診慢性病支付范圍，導致部分市門診待遇保障還不到位，各市之間存在較大差異。此前，僅有6個市將孤獨癥納入門診慢性病保障范圍，其他市沒有納入門診保障或保障水平較低。本次新政策明確要求，將國家規定的29項醫療康復項目全部納入醫保支付，并進一步要求將符合規定的醫療康復項目治療費、必要的檢查檢驗、藥品等費用納入醫保門診支付并參照門診慢性病管理，按此政策，門診政策范圍內平均報銷比例將達到65%左右，原來那些未納入門診慢性病保障范圍的患者，在很大程度上降低了個人費用負擔。
取消戶籍限制
參加我省醫保即可享受待遇
《通知》取消了戶籍限制。記者了解到，此前，為了與殘聯康復救助政策銜接，此前部分市規定醫療保障對象必須是有本省戶籍并參加當地居民基本醫療保險的，一定程度上導致沒有我省戶籍的當地參保居民無法享受醫療保障待遇。新政策規定凡參加我省居民基本醫療保險的殘疾兒童都可以享受待遇，取消了戶籍限制，以讓更多殘疾兒童享受到我省醫保政策的紅利。
完善支付方式。《通知》要求各市針對腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童需長期治療、門診和住院治療相結合的特點，進一步完善醫保支付方式，對符合規定的醫療費用實行按床日、按病種或按人頭定額等方式支付。做好救助資金補助落實，充分發揮政策協同保障作用。
此外，規范定點救治。將符合條件的康復醫療機構及時納入醫保定點，保證患病兒童得到就近治療。規范康復醫療機構定點協議管理，將康復效果、評估情況等納入協議考核指標，與醫保基金撥付掛鉤，督促康復醫療機構提供規范有效的醫療服務。
（齊魯壹點）
