大病保險(xiǎn)是群眾關(guān)心、社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，在4日召開(kāi)的濟(jì)南市委市政府新聞發(fā)布會(huì)上記者獲悉，在完善大病保險(xiǎn)制度方面濟(jì)南醫(yī)保部門(mén)有新的舉措。
濟(jì)南市醫(yī)療保障局待遇保障處副處長(zhǎng)王波介紹，完善大病保險(xiǎn)制度是提高重特大疾病保障水平的重要舉措，該項(xiàng)制度無(wú)需參保人額外繳費(fèi)，所需資金全部由醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)籌集。下一步，將主要在兩方面重點(diǎn)發(fā)力。
一方面，是落實(shí)將省統(tǒng)一組織價(jià)格談判的部分特殊療效藥品納入大病保險(xiǎn)保障范圍。將大病保險(xiǎn)報(bào)銷的基本醫(yī)保目錄外藥品種類擴(kuò)大到8種，其中既有抗腫瘤的分子靶向藥物，也有治療罕見(jiàn)病的特殊療效藥品，報(bào)銷比例為80%-85%。并繼續(xù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店雙渠道供藥，不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保總額管理、不計(jì)入藥占比及相關(guān)指標(biāo)考核范圍，確保患病群眾買(mǎi)得著、用得上。
另一方面，是將參保職工住院個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入職工大病保險(xiǎn)保障范圍。自今年起，濟(jì)南職工醫(yī)保參保人一年內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷、大額醫(yī)療費(fèi)救助、統(tǒng)籌基金“二次報(bào)銷”后，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍超過(guò)2萬(wàn)元的部分，將進(jìn)入大病保險(xiǎn)支付范圍，支付比例達(dá)到60%，最高可支付40萬(wàn)元。通過(guò)這項(xiàng)政策，濟(jì)南為參保職工初步建立起了“四重保障”體系，形成了“費(fèi)用負(fù)擔(dān)越重、報(bào)銷比例越高”的合理局面，大病保障能力進(jìn)一步增強(qiáng)。
