“費用較高的化驗檢查復查過于頻繁”，“20個項目中存在超標準收費問題”，甚至出現了“1天吸氧25個小時的情況”。這些異常的情況背后，是醫院套取醫療保險基金的“詭計”。
近日，山東省人力資源和社會保障廳公布了“關于近期兩起醫療保險違規案件查處情況的通報”，兩家醫院分別被處罰，有的醫院甚至被暫停基本醫療保險定點服務。 記者梁賡
[案例一]東阿縣人民醫院
病人住院兩周，檢查近30次
20個項目超標準收費
通報顯示，東阿縣參保職工焦某，因“慢性支氣管炎”于2014年2月12日至2月25日入住東阿縣人民醫院治療，住院14天，共花費29676.22元。經檢查發現存在以下問題：
問題首先是“過度檢查”。費用較高的化驗檢查復查過于頻繁，患者住院14天內，C-反應蛋白檢查5次，B 型 鈉 尿 肽 前 體（PRO-BNP）測定檢查4次，電解質檢查5次，腎功檢查5次，血液分析檢查5次，血漿D-二聚體測定檢查4次。
“違規收費”問題也浮現出來。一是超標準收費。膀胱沖洗、靜脈輸液、氧氣吸入、血氣飽和度檢測、B 型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測定、血氣分析等20個項目中存在超標準收費問題。二是自立項目收費。24小時出入量、出入液量分析、治療費等4個自立項目違規收費。三是重復收費。測血壓、更換濕化瓶水、注射泵入監護費、重癥監護等5個項目中重復收費。上述三項合計違規收費4361元，套取醫?；?052.7元。
另外，“計費次數或時間不合理”問題也存在。氧氣吸入、血氣飽和度監測項目計費次數、累計時長與患者住院實際情況不符，“甚至出現了1天吸氧25個小時的情況”。
處理結果：通報稱，東阿縣人民醫院存在的上述問題，嚴重違反了醫療保險有關法規政策，東阿縣人社局對東阿縣人民醫院作出了處理——追回違規支出的醫療保險基金3052.7元，并根據《社會保險法》、《山東省人力資源和社會保障系統行政處罰裁量基準》處以違規金額2倍的罰款；向患者退還多收取的醫療費，并向其道歉。
處理還包括，暫停東阿縣人民醫院呼吸內科收治醫療保險患者的業務；責令醫院立即整改，對相關責任人進行處罰，視整改情況作進一步處理。
