齊魯晚報濟南11月26日訊（記者周國芳）26日，從省政府新聞辦發(fā)布會獲悉，我省居民醫(yī)療保險制度運行平穩(wěn)，截至今年9月底，居民醫(yī)保參保人數(shù)達到7306.3萬，整合后剔除重復參保253.96萬人。明年，居民醫(yī)保個人最低籌資標準每人140元，政府補助也將提高到每人410元。
目前，居民參加基本醫(yī)療保險由各市統(tǒng)一確定個人繳費檔次，具備條件的市可以采取一檔繳費方式，暫不具備條件的采取多檔繳費方式，居民可以自愿選擇繳費檔次，從各市設定繳費檔次來看，7個市設1檔，9個市設2檔，1個市設3檔。到2016年，個人最低籌資標準每人140元。也就是說，各個市即使是最低檔的繳費標準也要在140元以上。
2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并后，我省建立了全省統(tǒng)籌的居民大病保險制度，全省統(tǒng)一支付標準。今年，大病醫(yī)保補償繼續(xù)完善，其中，大病醫(yī)保補償比例不低于50%，封頂線達到了30萬元。省人社廳副廳長孫廷玉介紹，目前，正通過政府采購，將部分抗腫瘤分子靶向類藥和特效藥品納入大病保險保障范圍，不斷擴大合規(guī)醫(yī)療費用范圍。
醫(yī)保的支付制度，是醫(yī)保管理的核心，也是難點所在。醫(yī)保主要的支付方式有按項目付費、按人頭付費、按服務單元付費、按病種付費、按點數(shù)付費等等，無論是采取哪種單一的支付方式，各有利弊，都不能有效解決醫(yī)療服務管理的問題。針對醫(yī)保支付問題，孫廷玉在發(fā)布會上表示，今后要進一步完善醫(yī)保支付制度，全面實施基本醫(yī)療保險基金預算管理，逐步建立住院和門診大病按病種付費為主、一般門診按人頭付費為主的付費方式。提起看病，不少參保人更愿意涌向大醫(yī)院就醫(yī)，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構卻無人問津。如何在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上破題，孫廷玉表示，未來將通過降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機構起付線、提高報銷比例等措施，積極推進分級診療制度，逐步實行基層首診和雙向轉診制度，促進基層醫(yī)療機構的發(fā)展。
目前，居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，原則上統(tǒng)收統(tǒng)支。暫不具備條件的市，可先建立市級調劑金制度，縣（市、區(qū)）上解調劑金比例不低于當期基金收入的20%，但到2017年底，各市全部實現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。孫廷玉表示，今明兩年，居民醫(yī)保仍處于政策的調整穩(wěn)定期。未來積極探索將意外傷害病例打包，通過向商業(yè)保險公司購買服務的方式，利用商業(yè)保險機構的人力資源優(yōu)勢進行認定和理賠的路子。
