80%的醫(yī)療資源在大城市，80%的病人在農(nóng)村，城市和基層的醫(yī)療資源倒掛，不少大型綜合醫(yī)院人滿為患，這該如何改變？25日，山東省衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站就《山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》進(jìn)行解讀時(shí)表示，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模的不合理增長(zhǎng)，省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000-1500張左右為宜，同時(shí)建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級(jí)備案和公示制度。
醫(yī)院規(guī)模：并非越大越好 各級(jí)醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模劃杠
近期，被稱為“中原醫(yī)療航母”的河南鄭州大學(xué)一附院7000張床位引發(fā)廣泛關(guān)注。公立醫(yī)院到底該建多大？很多業(yè)內(nèi)專家表示，并非越大越好。
山東省衛(wèi)計(jì)委在解讀中也表示，當(dāng)前我省衛(wèi)生資源配置還面臨不少矛盾和問(wèn)題，其中就有資源布局不夠合理，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間和學(xué)科之間還存在較大差異等問(wèn)題。
規(guī)劃對(duì)此提出，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模的不合理增長(zhǎng)，根據(jù)轄區(qū)常駐人口數(shù)量合理確定床位規(guī)模。縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500-1000張左右為宜，市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800-1200張左右為宜，省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000-1500張左右為宜。
而為控制公立醫(yī)院的不合理擴(kuò)張，規(guī)劃也提出，省、市、縣域體系規(guī)劃需分別明確省辦、市辦、縣辦公立醫(yī)院及其2020年規(guī)劃床位數(shù)，對(duì)于省辦及以上、市辦、縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)已達(dá)到或超出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不再新增床位。同時(shí)還建立了公立醫(yī)院床位規(guī)模分級(jí)備案和公示制度，新增床位后達(dá)到或超過(guò)1500張床位以上的醫(yī)院，需報(bào)省、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時(shí)報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案）。
醫(yī)生人數(shù)：調(diào)控床位增長(zhǎng) 增加更多好醫(yī)生
此次規(guī)劃要著力解決“辦什么、辦在哪、辦多少、辦多大”4個(gè)問(wèn)題。記者獲悉，山東床位配置將根據(jù)常住人口規(guī)模，合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在調(diào)控床位的過(guò)快增長(zhǎng)。
規(guī)劃提出，到2020年全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到6.1張，其中，醫(yī)院4.9張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.2張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)3.3張，其中省辦醫(yī)院0.45張，市辦醫(yī)院0.90張，縣辦醫(yī)院床位數(shù)為1.8張，其他公立醫(yī)院0.15張。按照每千常住人口不低于1.6張為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。
控制床位的同時(shí)，更關(guān)鍵的是有更多好醫(yī)生。為此，山東衛(wèi)生人員配置著重增加醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的配置總量，增加公共衛(wèi)生人員和全科醫(yī)生的數(shù)量，提高醫(yī)護(hù)比，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
到2020年，山東計(jì)劃每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.70人，其中每千常住人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到0.4人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.38人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.25，市級(jí)及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1：0.6，千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生至少2人。
機(jī)構(gòu)設(shè)置：每1000萬(wàn)人口設(shè)置1至2個(gè)省辦醫(yī)院
規(guī)劃提出公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則。
其中，公立醫(yī)院在縣級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設(shè)置1個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和1個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）。在市級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬(wàn)—200萬(wàn)人口設(shè)置1—2個(gè)市辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院），服務(wù)半徑一般為50公里左右。
省級(jí)區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)量，每1000萬(wàn)人口規(guī)劃設(shè)置1-2個(gè)省辦（含部門辦）綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院），同時(shí)可以根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復(fù)等省辦專科醫(yī)院（含中醫(yī)類專科醫(yī)院）。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級(jí)、輻射帶動(dòng)的原則，在全省規(guī)劃設(shè)置不同層級(jí)的區(qū)域醫(yī)療中心。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到2020年實(shí)現(xiàn)政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個(gè)街道辦事處范圍或每3-10萬(wàn)居民區(qū)舉辦1所標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，鼓勵(lì)組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心。實(shí)行按行政區(qū)劃分級(jí)設(shè)置。
為進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，規(guī)劃提出，到2020年，山東將按照每千常住人口不低于1.6張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向規(guī)范化、規(guī)模化、高水平方向發(fā)展。 （本報(bào)記者 李永明）
