7日，從濟南市社保局獲悉，濟南市制定了居民醫保精準扶貧政策。新政規定，凡符合農村貧困人口建檔立卡條件的濟南市居民醫保參保人，均可享受居民大病保險起付標準減半，醫療費用每段補償比例提高5%，年度居民大病保險最高支付限額由30萬元提高到50萬元。此項政策將惠及濟南19.6萬名農村貧困人口。
降低了起付標準
提高了報銷比例
“因病致貧”“因病返貧”，居民大病保險成了貧困人口的救命稻草。據了解，居民醫保精準扶貧新政策將惠及濟南市19.6萬名農村貧困人口。實際上，濟南市精準扶貧新政自2016年起實施，市社保局目前正根據扶貧辦提供的各縣（市）區貧困人口名單，統計有關人員年內累計發生的住院和門規醫療費用。
貧困人口居民醫保大病保險追加補償政策自本年度開始執行，有關人員2016年1月至今的住院和門規醫療費用都在統計范圍內。今后發生的費用在出院（門規診療）結算后，可按規定同步辦理，無需追償。
“新政降低了農村貧困人口居民大病保險的起付標準，提高了報銷比例、年度最高支付限額。”濟南市社保局相關工作人員介紹，本次追償工作主要內容是根據貧困人口醫療費用額度，計算起付標準差額，醫療費用報銷差額和原30萬的最高支付限額以上的應報銷部分差額。
據統計，本年度居民大病保險追償工作將涉及近4000名農村貧困人口。截至目前，市社保局已經通知1158人領取追加補償款項，已補償金額近300萬元。
無需主動申請
醫保部門通知領取
農村貧困人口是否需要申請追加補償？濟南市社保局將根據扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單，盡快統計在冊人員本年度醫療費用，計算并發放追償待遇。符合條件的人員無需主動申請，只需根據參保所在地醫保部門通知領取即可。
作為追加補償發放的承辦單位，為了方便貧困人口辦理相關手續，中國人壽保險公司濟南分公司在全市共設立了7個辦理網點。貧困人口接到通知后，可持本人身份證、銀行卡至中國人壽保險公司辦理追加補償手續。如委托他人辦理，需提供代辦人身份證。追加補償款項將直接匯至貧困人員本人提供的銀行卡上。
據了解，明年起，追加補償有望實現“一站式結報”。為了減少貧困人口領取追加補償業務的環節，濟南市社保局正加緊進行系統開發和升級。預計2017年將實現追加補償“一站式結報”。屆時，貧困人口在定點醫療機構發生的符合居民大病保險報銷范圍的費用，將按照新政策與居民基本醫療保險住院、門規待遇一并結算報銷，無需再到保險公司辦理補償手續。
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2017年度居民醫保繳費本月結束
記者從市社保局了解到，居民醫保按年度繳費，當年繳費期繳納下一醫療年度居民基本醫療保險費，每年的9至12月為居民醫保繳費期。2017年度居民醫保繳費期將在本月結束。
濟南市居民醫保目前共分少年兒童和成年居民兩個人員類別，少年兒童每年繳費100元；成年居民繳費分為160元/年和300元/年兩個檔次。繳費一年享受一年的醫保待遇。
（齊魯晚報·齊魯壹點記者 周國芳 通訊員 夏天 王卓）
