威海新聞網訊(記者 李偉 通訊員 于輝)文登市2013年新農合報銷工作今日啟動。記者昨日采訪了解到,今年新農合重大疾病保障病種由去年的15類擴大到20類,參合患者符合規定的醫療費用,在定點醫院便可得到即時結算。
4月上旬,文登市新農合工作由市衛生局整建制移交給市人社局管理。2013年的新農合住院報銷將繼續執行2012年報銷比例等支付政策,2013年1月1日起,住院起付標準為一級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院及轉外就醫為1000元。患者在出院時,只需按規定繳納本人需要負擔的部分,新農合基金支付部分,由定點醫院與市社會保險服務中心按規定結算。
記者了解到,今年的新農合重大疾病保障病種在去年的基礎上進行了合并及增加,肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、腦梗死、結腸癌、直腸癌等均被列入其中。20類重大疾病在各級規定新農合定點醫療機構的住院醫療費用和尿毒癥、血友病治療門診費用,政策范圍內報銷比例為70%。其中,尿毒癥和血友病門診治療不設起付線。此外,今年還增設了重大疾病商業保險補償政策。重大疾病醫療費用經新農合報銷后,可由承保的保險公司再次報銷。重大疾病患者經新農合報銷后負擔的合規醫療費用超出8000元的部分,保險公司補償比例為73%,8000元以內的合規醫療費用補償比例為17%。
據介紹,此次新農合報銷,包括今年前5個月發生的醫療費用及部分參合患者2012年度未得到及時報銷的醫療費用。參合居民要及時與醫院取得聯系,結算醫療費用。今后,文登市新農合將繼續按病種付費的方式進行,參合人員治療按病種付費規定的病種,發生符合規定標準之內的費用,按照新農合規定比例報銷,超過標準的費用由醫院負擔。