市醫改辦主任商秀麗28日上午,濱州市醫改辦主任商秀麗做客“中國濱州”政府在線訪談,就深化醫藥衛生體制改革工作與廣大網友進行了在線交流。期間,很多網友提出了與自身生活相關的醫改問題,如醫改政策、新農合報銷等問題。

　　網友:近年來,國家啟動了新一輪深化醫藥衛生體制改革,受到人民群眾尤其是基層群眾的普遍歡迎。您是不是先給我們介紹一下這次醫藥衛生體制改革的有關情況以及濱州市這三年多來醫改工作主要取得了哪些進展和成效?

　　商秀麗:我們國家從2009年4月開始啟動實施新一輪醫改,同年10月,濱州市醫改工作正式啟動。這次新醫改的總體目標是:到2020年,基本建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。總的目的可以用四句話來概括:一是平時少得病,二是得病有保障,三是看病更方便,四是治病少花錢。

　　醫改實施三年多來,初步呈現出“人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、醫療機構增活力”的良好局面。

　　一是全民醫保制度基本建立。全市職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫療保險參保率超過99%。政策范圍內住院費用報銷比例均達到70%左右,其中無棣縣在全省率先實行了“參保城鄉居民衛生院住院全報銷制度”。從今年起,全面啟動了新農合20類重大疾病醫療保險報銷工作。三年多來資助五保戶、低保家庭成員等困難人群參保67.5萬人次。

　　二是國家基本藥物制度實現基層全覆蓋。全市政府舉辦的77處鄉鎮衛生院、25處社區衛生服務機構和1360處村衛生室全部配備使用基本藥物并實行零差率銷售。

　　三是基層醫療衛生服務能力明顯增強,建立健全了縣鄉村三級醫療衛生服務體系,在全市打造了15分鐘就醫圈。

　　四是基本公共衛生服務均等化逐年推進。在全省率先開展了家庭醫生簽約式服務,目前,已簽約家庭達到81.5萬戶,城鄉居民電子健康檔案建檔率達到82%,規范化管理了89萬高血壓糖尿病患者、65歲以上老人、0-6歲兒童、孕產婦等6類特定人群,居民健康指標持續改善。

　　五是公立醫院改革試點積極推進。全市已有10萬多群眾享受到“先診療后付費”服務模式帶來的實惠。鄒平縣作為全國首批縣級公立醫院綜合改革試點縣,3家試點醫院于去年的12月31日同時取消了藥品加成,藥價降幅達到25%,門診、住院次均費用降幅分別為14%、11%。

　　網友“暢想人生”:　前段時間家里老人因患急性心肌梗塞在市人民醫院住的院,目前已經花了6萬多塊錢了。我家是農村的,經濟條件不好,雖然老人入了新農合,到時候能報一些,但現在心里還是沒底,不知道像我們這種情況的,能不能給多報些?

　　商秀麗:這位老人的例子很有代表性。生活中,患大病的人在比例上雖然不算多,但往往會給家庭帶來極大困難,很容易導致因病返貧。對這個問題,我們全面啟動了新農合重大疾病醫療保險報銷工作,從今年1月1日起,先將急性心肌梗塞、肺癌、終末期腎病、血友病、兒童白血病等20類重大疾病納入新農合大病保險保障范圍。

　　對于這20類重大疾病,首先進行新農合報銷,在各級新農合定點醫療機構的住院醫療費用、終末期腎病透析和血友病治療門診醫療費用,政策范圍內報銷比例為70%,封頂線為10萬元。新農合報銷后,　大病保險再對個人負擔的醫療費用繼續進行補償,對個人負擔的合規醫療費用8000元以內(含8000元)的報銷比例為17%,超出8000元的部分報銷比例為73%,年內累計最高限額20萬元。截至4月底,人保財險公司已對我市符合條件患者進行大病保險理賠2700多人次,大病保險賠付400多萬元。

　　在新農合報銷、大病保險補償的基礎上,對于貧困患者,比如五保戶,城鄉最低生活保障對象,因病造成生活特別困難、經當地政府批準的其他人員等,可以向當地民政部門申請醫療救助。應該說,隨著國家政策的不斷完善,多重保障機制的建立健全,人民群眾的就醫負擔將會越來越輕。具體到這位老人患者,從網友介紹的情況看,應該符合新農合大病保險報銷政策的條件,出院時可以獲得新農合和大病保險的報銷費用,若符合條件,還可以申請醫療救助。最后,祝老人早日康復,身體健康!

　　網友“美麗濱州”:我是咱濱州的農民,以前一家人一直在天津打工,今年春節后,我在濱州找到活干了,全家對現在的生活比較滿意。我看到現在新農合給報得越來越多了,而且自己年紀也大了,現在入新農合還行嗎?以前從沒交過費,還需要補交錢嗎?

　　商秀麗:您打算參加新農合的這個決定非常正確。現在我市基本實現了全民醫保,而且醫療保障水平不斷提高。政府對新農合的補助標準從2008年的每人每年60元提高到今年的280元,新農合住院報銷封頂線達到10萬元,政策范圍內住院費用報銷比例平均70%左右,20類重大疾病還能再享受到新農合大病保險報銷。通過這些措施,參合農民的個人醫療費用負擔明顯減輕,深受群眾歡迎。

　　每年1月1日至12月31日為一個醫療保險年度,每年度的新農合個人繳費籌資工作,一般由縣(區)政府統一安排在上年度的11-12月份進行,每年進行一次,農村居民“以戶為單位”繳納個人繳費資金,由鎮財政一次性代收轉入新農合財政專戶,逾期不予辦理。現在已經超過了政府規定的2013年新農合繳費時間,所以不能參加今年的新農合了。您可以在今年11月份左右,在鄉鎮政府和村委會的統一要求下繳納個人費用,參加2014年度新農合。新農合晚辦不需要補交以前的個人參合費用。

　　網友“老板來壺茶”:我是民營醫院的一名副院長,也從廣播、電視上聽到要鼓勵社會資本辦醫,要消除阻礙非公立醫療機構的政策障礙,這些都涉及民營醫院的切身利益,我們對這方面很感興趣,能不能給系統介紹一下這方面的政策。

　　商秀麗:您提到的鼓勵和引導社會資本辦醫,是深化醫改的重要內容。我們國家實際上從1989年就開始了境外資本辦醫的嘗試。去年7月,省政府制定了很多含金量高的政策措施。濱州市目標是,到2015年,力爭非公立醫療機構的床位數和服務量達到總量的20%左右。

　　在放寬準入范圍方面,鼓勵企業、社會團體、慈善機構、基金會及個人等各類社會資本舉辦具有慈善性質的非營利性醫療機構,支持舉辦營利性醫療機構。支持舉辦中醫、康復、護理、老年病等特色專科、特需醫療服務機構,鼓勵有資質人員依法開辦個體診所。調整和新增醫療衛生資源,在符合準入標準的條件下,優先考慮社會資本舉辦醫療機構。還鼓勵社會資本參與公立醫院改制,允許境外資本舉辦醫療機構,要求簡化并規范審批程序。也允許非公立醫療機構以股權融資、項目融資、抵押貸款等方式籌集建設發展資金。

　　非公立醫療機構用地納入城鎮土地利用總體規劃、城鎮規劃和年度用地計劃。用電、用水、用氣、用熱等與公立醫療機構同價,并享受有關稅收優惠政策,如:社會資本舉辦的營利性醫療機構,對其提供醫療服務免征營業稅；自取得執業登記之日起3年內,對其自產自用的制劑免征增值稅,對其自用的房產、土地免征房產稅、城鎮土地使用稅。

　　在收費方面,對非公立醫療機構,參照執行國家及我省對小型微型企業的收費優惠政策,免征登記類、管理類證照費和工本費。非公立醫療機構凡執行政府規定的醫療服務和藥品價格政策,符合醫保定點相關規定,應將其納入城鎮基本醫療保險、新型農村合作醫療、醫療救助、工傷保險、生育保險等社會保障定點服務范圍,執行與公立醫療機構相同的報銷政策。