急診科一床難求

　　5月2日上午9點，青醫(yī)附院本部急診室兩三米寬的過道里，已經(jīng)擠滿了前來就診的患者，科室內(nèi)所有床位都已住滿。有些患者為了能留在大醫(yī)院看病，沒有床位就花錢加床，過道里、門廳內(nèi)都能看到臨時加的床。

　　“我們也不想加床，但是病號太多了，床位根本不夠，周圍市區(qū)的都來看病，我們又不能不收。”青醫(yī)附院本部急診科主任裴海濤告訴記者，急診科室床位幾乎天天滿員，尤其是節(jié)假日，病號更多。

　　市立、海慈、婦女兒童幾家三甲醫(yī)院的急診科室里同樣是“熱鬧非凡”，為了讓更多患者及時看上病，醫(yī)護人員一路小跑來回穿梭，加床同樣不可避免。

　　在市立醫(yī)院陪母親的孫女士告訴記者：“我媽快80歲了，心臟不好，這兩天不大舒服就來醫(yī)院了，我們等了兩天一直都沒有床位�！睂O女士說，走廊里這個床位是臨時租的。

　　“大急救”緩解擁堵

　　為緩解急診壓床、就醫(yī)環(huán)境擁堵嚴重現(xiàn)象，從去年下半年開始，青醫(yī)附院開始探索建立“大急救”制度，各醫(yī)技科室與急診門診、急診內(nèi)科、麻醉科等科室實行聯(lián)動，來確保急診患者得到合理分流。

　　如今，青醫(yī)附院的急診已經(jīng)形成了重癥大交班制度。每周一早7時30分的大交班，由分管副院長或院長助理主持，急診部負責人、護理部主任、住院處主任及重癥醫(yī)學科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室負責人共同參加，解決急診患者分流及住院等相關問題。

　　通過樹立“急診為先”的理念，急診患者在該院可以優(yōu)先住院。一旦急診留觀患者滿員，醫(yī)院設立的急診部具有行政職能可以立即啟動應急預案，心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等有關科室必須“聽從召喚”，優(yōu)先收治急診患者，急診病患的“出口”暢通了。

　　針對病患多，青醫(yī)附院要求急診部各科室要嚴格按規(guī)定收治急診患者，原則上不得收治普通患者及擇期手術患者，從“入口”把好關，避免急救資源浪費。這樣一來，雖然急診還是偶爾會有加床擠已現(xiàn)象，但相比之前的擁經(jīng)改善很多，急診室開始有空床位了。5月4日，記者再次來到青醫(yī)附院本部急診科室時，發(fā)現(xiàn)確實有空床位。

　　裴海濤告訴記者，當天上午接收了70多個患者，已經(jīng)疏散了30多人。

　　根治還需落實分級診療

　　“大急救”制度雖然有效緩解了急診擁堵，但畢竟醫(yī)院能夠接收的病患是有限的，如果不從源頭上把好“進口”，急診擁堵無法根治。但這并不是說拒絕病患，而應該通過建立并落實分級診療制度，公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構各司其職，如此大醫(yī)院急救通道才能“疏通”。

　　青島2011年開始推行分級診療制度，加快建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制：大醫(yī)院主要負責危重急癥和疑難雜癥病人的診治工作，基層醫(yī)療機構則主要負責常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病的診療服務。

　　為了引導百姓有病先到社區(qū)，青島還出臺相關措施對在社區(qū)首診就醫(yī)的提高醫(yī)保報銷比例，并加大了對社區(qū)醫(yī)療機構的扶持力度。

　　然而，時至今日，“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”這一口號喊了多年成效并不顯著。今年3月份，青島市衛(wèi)生局公布的2012年度醫(yī)療服務信息顯示，去年島城52所公立醫(yī)院共診療1600萬人次，18家三級醫(yī)院診療量約860萬人次，占據(jù)了總數(shù)的一半還多，其中青醫(yī)附院的診療人次更是超過200萬大關。

　　雖然到大醫(yī)院看病貴還要排隊，但社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術有限、常規(guī)檢查設備缺乏、人手不足等問題的存在，確實無法滿足百姓的就醫(yī)需求。市民普遍反映很多常見病在社區(qū)治療很久不見好，到大醫(yī)院一看就能治好，這是社區(qū)醫(yī)院目前面臨的最大難題。

　　減輕大醫(yī)院負擔的關鍵在于開展分級診療，而分級診療的關鍵則在于進一步提升社區(qū)醫(yī)院的軟硬實力。下一步，青島將實施擴大基本藥物制度實施范圍，推廣專家進社區(qū)活動等系列舉措，以提升社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平。