原標(biāo)題：山東首推大病按花費(fèi)額報(bào)銷 花30萬可報(bào)18.7萬

制圖：于海員

　　4月17日下午，山東省政府新聞辦召開居民大病保險(xiǎn)政策解讀新聞發(fā)布會(huì)，記者從會(huì)上獲悉，山東省最新推行的大病保險(xiǎn)將從病理角度的“大病”過渡到實(shí)際花費(fèi)的“大額”。

　　據(jù)了解，在大病保險(xiǎn)上，能夠以花費(fèi)額度來進(jìn)行大病報(bào)銷，并且從全省層面實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌的，山東是全國第一個(gè)，到目前為止也是唯一一個(gè)。

　　去年，山東省在新農(nóng)合參保農(nóng)民中先行開展大病保險(xiǎn)，將兒童白血病、終末期腎病、乳腺癌等20個(gè)病種納入大病保險(xiǎn)的范疇，切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)。但是20個(gè)病種以外，不管花費(fèi)再多，都不能享受大病保險(xiǎn)。省立醫(yī)院窗口工作人員劉許娥經(jīng)常遇到患者問：“同樣是癌癥，為什么肺癌是大病而肝癌不是？

　　3月19日，山東省發(fā)布《關(guān)于開展居民大病保險(xiǎn)工作的意見》，在城鄉(xiāng)居民中全面推行大病保險(xiǎn)。在今天的新聞發(fā)布會(huì)上，省人力資源和社會(huì)保障廳廳長韓金峰表示，2014年是過渡期，“大病”和“大額”并存，到明年，將不再有病種之分，統(tǒng)一為“大額”，大病保險(xiǎn)將不看病種，只看花費(fèi)。

　　4月16日，省立醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)銷審核窗口，來自菏澤市牡丹區(qū)鐘路口村的鐘學(xué)富神情焦急，他只有6個(gè)月大的兒子康康因?yàn)橹匕Y肺炎在省立醫(yī)院住院17天，花費(fèi)了7萬多，4月9日出的院。他這是來辦理在省立醫(yī)院期間住院費(fèi)用的報(bào)銷。

　　如果放在以前，他的兒子因?yàn)槭欠窝祝�不�?0種大病之內(nèi)不能享受大病保險(xiǎn)。而按照新規(guī)，鐘學(xué)富的家庭將會(huì)成為受益者，他的兒子在省立醫(yī)院住院各種費(fèi)用7萬多，政策范圍內(nèi)費(fèi)用是將近6萬元，按照基本醫(yī)保報(bào)銷出來約3萬元，個(gè)人自負(fù)還有3萬元，而大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，也就是說超過這1萬元的剩余2萬元可以再進(jìn)行50%補(bǔ)償，即可再報(bào)銷1萬元。

　　新規(guī)在花費(fèi)高的患者身上體現(xiàn)得更加明顯。韓金峰舉例說，一位農(nóng)村居民患大病，共花去醫(yī)療費(fèi)30萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用27萬元，基本醫(yī)保能報(bào)銷10萬元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分共17萬元。其中，10萬元以下部分，扣除1萬元起付標(biāo)準(zhǔn)后按50%報(bào)銷4.5萬元，剩下的7萬元按60%報(bào)銷4.2萬元，這樣大病保險(xiǎn)合計(jì)報(bào)銷8.7萬元。如果加上基本醫(yī)保報(bào)銷的10萬元，總共報(bào)銷18.7萬元。如果這位患者的醫(yī)療費(fèi)用再多一些，大病保險(xiǎn)最高可補(bǔ)償?shù)?0萬元。

　　目前，人社部門正加緊完善大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，開展藥品、診療項(xiàng)目目錄數(shù)據(jù)庫建立和對(duì)碼工作。按照省里統(tǒng)一要求，4月份，各地要啟動(dòng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷工作，對(duì)今年1月1日以來的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。(張春曉 張百順 范粟 報(bào)道)

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